FCM - Especialización en Anestesiología -Trabajo Final
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Ítem Acceso Abierto Comparación entre índice de variabilidad pletismográfica y Doppler carotídeo para identificar pacientes respondedores a fluidos(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Torrano, Juan Martín; Llorens, Antonio; Pérez, Eduardo CarlosLa euvolemia en pacientes intubados es importante para su manejo. Como alternativa a las mediciones clásicas invasivas para determinar el volumen sistólico (VS), se planteó la ecografía carotídea. El índice de variabilidad pletismográfica (IVP) es un parámetro ya validado para identificar los requerimientos de fluidos del paciente. Se estudiaron 60 pacientes que se sometieron a anestesia general en cirugía electiva videolaparoscópica en el que se comparó Doppler de la arteria carótida medidos por ultrasonografía con el IVP como predictor de respuesta a fluidos. Los hallazgos de este estudio sugieren una fuerte y significativa correlación entre el IVP y la velocidad de flujo pico de la arteria carótida (ΔVpeak) como herramientas dinámicas para predecir la respuesta a la administración de fluidos. A su vez, el tiempo de flujo corregido de la arteria carótida (FTc) mostró limitaciones a la hora de predecir o identificar a un paciente respondedor a fluidos (FR).Ítem Acceso Abierto Comparación del uso de videolaringoscopio Airtraq vs máscara laríngea I-gel para la intubación orotraqueal con fibrobroncoscopio(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Taborda, Diego José; Cappa, GermánIntroducción: El control de la vía aérea es una competencia esencial del médico anestesiólogo. Ante una intubación traqueal (IT) difícil no prevista, mantener la oxigenación es esencial, siendo los videolaringoscopios (VL), las máscaras laríngeas (ML) y el fibrobroncoscopio (FBC) algunas de las herramientas que permiten lograrlo. La combinación de dispositivos ha surgido como una estrategia que podría aumentar la eficacia de la IT. El objetivo de este trabajo fue comparar la tasa de éxito de IT al primer intento entre VL Airtraq® con FBC y ML I-gel® con FBC en pacientes sin predictores de vía aérea difícil (VAD) bajo anestesia general. Como objetivos secundarios se evaluaron el tiempo final de IT, la incidencia de desaturación, la respuesta hemodinámica y la visión glótica a través de ML con FBC. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental, prospectivo y aleatorizado en el Hospital Provincial de Rosario, Argentina, entre enero y abril de 2025. Se incluyeron 80 pacientes adultos ASA I–II, sometidos a cirugías electivas bajo anestesia general. Se excluyeron pacientes con predictores de vía aérea difícil, alergias a fármacos utilizados o bajo tratamiento con betabloqueantes. Los pacientes fueron asignados en forma aleatoria a dos grupos: Grupo VL y Grupo ML. Todas las intubaciones fueron realizadas por residentes de cuarto año previamente entrenados. Se registraron variables demográficas, tiempo de intubación, saturación de oxígeno y parámetros hemodinámicos. El análisis estadístico incluyó pruebas paramétricas y no paramétricas según la distribución de los datos, considerando significativo un valor p < 0,05. Resultados: Las características demográficas fueron comparables entre grupos. En el Grupo VL, todos los pacientes fueron intubados en un solo intento; en el Grupo ML, un paciente requirió dos intentos. El tiempo de intubación fue significativamente menor en el Grupo VL en comparación con el Grupo ML (mediana 45,3 s vs 61,4 s; p < 0,0012). En el Grupo ML, el 75% de los pacientes obtuvo grado 4 en la escala de Brimacombe, lo que indicó óptima visualización glótica. No se observaron episodios de desaturación en ninguno de los grupos. En el Grupo ML se registró un caso de bradicardia y en ambos grupos se observaron tres episodios de hipotensión. No se evidenciaron casos de hipertensión ni taquicardia. La respuesta hemodinámica global fue similar en ambas técnicas y se mantuvo dentro de parámetros seguros. Conclusión: La combinación de VL con FBC permite una IT más rápida que la combinación de ML con FBC, manteniendo tasas de éxito y seguridad equivalentes. Estas técnicas representarían estrategias complementarias útiles para la resolución de la vía aérea difícil prevista o no, y su integración en la práctica clínica puede facilitar el procedimiento, incluso en manos de operadores con menor experiencia.Ítem Acceso Abierto Predicción de respuesta a fluidos con ultrasonografía Doppler de arteria radial utilizando el índice de variabilidad pletismográfica(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Sciarra, Leonardo Gabriel; Garibotti, Lourdes; Pérez, Eduardo CarlosLa administración de fluidos se considera clave para tratar hipotensión y optimizar el gasto cardíaco, aunque una sobrecarga puede resultar deletérea. Se planteó evaluar si el tiempo de flujo corregido (FTc) y la variación respirofásica del pico de velocidad (ΔVpeak) de la arteria radial, medidos por Doppler, pueden predecir la respuesta a fluidos utilizando al índice de variabilidad pletismográfica (IVP) como método clasificador. Se realizó un estudio experimental, prospectivo y comparativo. Se incluyeron 60 pacientes ASA I–II (18–65 años; IMC <30 kg/m²) programados para colecistectomía videolaparoscópica bajo anestesia general y ventilación mecánica. Se definieron tres momentos de medición: T1 (5 min postintubación), T2 (2 min tras carga de Ringer lactato 5 mL/kg en 5 min) y T3 (tras estabilizar el neumoperitoneo). En cada tiempo se registraron FTc, ΔVpeak e IVP, además de variables hemodinámicas estándar. La condición “respondedor/no respondedor” se estableció usando el valor del IVP en T1 de 14 % como umbral. Se construyeron curvas ROC y se determinó el punto de corte óptimo por índice de Youden. En T1, IVP clasificó 48 respondedores (80 %) y 12 no respondedores (20 %). Tras la carga de fluidos (T2), ΔVpeak disminuyó en todos los casos (variación media −18,2 %) y FTc aumentó (variación media +4,3 %), en concordancia con incremento de precarga. En T1, ΔVpeak mostró AUC 0,85 y punto de corte 14,5 %, con sensibilidad 0,79 y especificidad 0,83; FTc presentó AUC 0,74 y punto de corte 344 ms, con sensibilidad 0,750 y especificidad 0,667. Con esos umbrales, la asociación frente al estatus por IVP fue significativa. Para ΔVpeak 14,5 % se obtuvo VPP 95 % (p=0,0001) y para FTc 344 ms, VPP 90 % (p=0,0135). En colecistectomía videolaparoscópica bajo anestesia general, ΔVpeak radial mostró mejor capacidad diagnóstica que FTc para identificar respondedores a fluidos respecto de IVP. Un ΔVpeak ≥14,5 % puede emplearse como criterio práctico para evaluar una alta probabilidad de respuesta, mientras que, por otro lado, FTc aporta información complementaria con menor poder discriminativo.Ítem Acceso Abierto Macintosh con Eschmann vs King Vision con bougie flexible : Comparación de la tasa de éxito de intubación al primer intento(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Olalde, Joaquín; Navarro, Guillermo; Manuello, CristianIntroducción: La intubación orotraqueal en el primer intento se asocia con menor riesgo de complicaciones. Tradicionalmente, la técnica más empleada ha sido la laringoscopía directa con hoja Macintosh. Sin embargo, la introducción de la video laringoscopía ha ofrecido mejoras, destacándose su rol en el manejo de la vía aérea por la literatura. Ambos dispositivos pueden presentar una limitación durante la maniobra, relacionada con la disociación entre la imagen visualizada por el operador y la trayectoria del tubo endotraqueal. Esto ha impulsado el empleo de coadyuvantes, denominados bougies, que facilitan la introducción del mismo a través de las cuerdas vocales. En el presente estudio, se comparó el rendimiento del video laringoscopio King Vision con canal utilizando bougie flexible frente a Macintosh asociado a guía Eschmann. Objetivos: Primario: Comparar la tasa de éxito de intubación orotraqueal al primer intento entre ambos dispositivos con sus respectivos coadyuvantes, en pacientes sin predictores de vía aérea dificultosa. Secundario: Evaluar número de intentos requeridos, tiempo de intubación, necesidad de rescate ventilatorio y complicaciones. Adicionalmente, comparar variables hemodinámicas y saturación periférica de oxígeno al minuto 1 y 5 posterior a la intubación orotraqueal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en 80 pacientes ASA I–II, de 18 a 65 años, sin predictores de vía aérea dificultosa. Se asignaron dos grupos: Grupo K utilizó King Vision con canal asociado a bougie flexible (n = 40) y Grupo M utilizó laringoscopía directa de Macintosh con guía Eschmann (n = 40). Se registró el éxito al primer intento, número de intentos, tiempo de intubación, necesidad de rescate ventilatorio y complicaciones asociadas. Las variables hemodinámicas y saturación periférica de oxígeno se registraron de forma basal, al minuto 1 y 5 de la intubación. Resultados: En el Grupo K, todos los pacientes se intubaron en el primer intento, mientras que en el Grupo M, tres casos requirieron una segunda maniobra, sin diferencia significativa. El tiempo de intubación fue menor en el Grupo M (p < 0,001). No se requirió rescate ventilatorio; se registró una complicación (lesión de mucosa orofaríngea) en el Grupo K. La presión arterial media al minuto 1 disminuyó en ambos grupos respecto al valor basal, siendo significativamente menor en el Grupo M (p < 0,001). A los 5 minutos, no hubo diferencia significativa (p = 0,88). La frecuencia cardíaca no presentó variaciones relevantes al minuto 1 (p = 0,32) y 5 (p = 0,44). La saturación periférica de oxígeno al minuto 1 fue menor en el Grupo K (p = 0,018), sin diferencias significativas al minuto 5 (p = 0,38). Conclusión: Ambos métodos demostraron ser seguros y eficaces para lograr la intubación al primer intento, sin evidenciarse superioridad entre ambos. A pesar de que al minuto 1 se observó una presión arterial media menor con Macintosh y una saturación periférica de oxígeno menor con King Vision, dichas diferencias carecen de relevancia clínica. No obstante, Macintosh utilizando Eschmann es un método más rápido que King Vision con canal y bougie flexible, lo cual podría tener implicancias en situaciones críticas.Ítem Acceso Abierto Comparación de la tasa de éxito en la intubación orotraqueal con Laringoscopio Macintosh más guía de Eschmann vs. Videolaringoscopio Airtraq®(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Melián Salerno, Emanuel José; Navarro, Guillermo; Becher, NicolásIntroducción: la intubación orotraqueal (IOT) es un procedimiento fundamental para garantizar una vía aérea segura durante la anestesia general. Este estudio comparó el desempeño del videolaringoscopio Airtraq® con el de la laringoscopia directa (LD) con pala Macintosh asistida por guía de Eschmann, en términos de éxito al primer intento, tiempo de intubación y modificación de variables hemodinámicas. Métodos: se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en 80 pacientes adultos ASA I–II, sin predictores de vía aérea difícil, sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general. Los pacientes fueron asignados a intubación con Airtraq® (n = 40) o con Macintosh + guía de Eschmann (n = 40). Se evaluaron éxito al primer intento, tiempo total de intubación, número de intentos, frecuencia cardíaca (FC), presión arterial media (PAM), saturación de oxígeno (SpO₂) y presencia de complicaciones. Resultados: la tasa de éxito al primer intento fue del 100 % en el grupo Airtraq® y del 92,5 % en el grupo Macintosh (p = 0,077). Los 3 fallos ocurrieron con LD. El tiempo de intubación fue significativamente menor en el grupo Airtraq® (35,0 ±5,0 s) que en el grupo Macintosh (39,5 ±5,3 s) (p < 0,0001). No se requirieron dispositivos de rescate ni se registraron complicaciones. Si bien se observaron diferencias estadísticas en el IMC, FC y SpO₂ basal entre grupos, todas carecieron de relevancia clínica. Conclusión: el videolaringoscopio Airtraq® demostró ser estadísticamente tan efectivo como la LD asistida, con la ventaja de una intubación más rápida y sin fallos al primer intento en la muestra evaluada. Su uso podría representar una herramienta eficiente y segura en el manejo de la vía aérea, especialmente en contextos de formación. Se sugiere ampliar la muestra en estudios futuros para consolidar estos hallazgos.Ítem Acceso Abierto Tasa de éxito de intubación orotraqueal con máscara laríngea I-gel vs videolaringoscopio KingVision como guías de broncofibroscopio(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Ingledew, Kevin Daniel; Cappa, GermánLos médicos anestesiólogos manipulan diariamente la vía aérea de diversos tipos de pacientes en un amplio rango de procedimientos. Por lo tanto, es fundamental que cuenten con todas las herramientas necesarias para enfrentar los desafíos que puedan surgir en la práctica cotidiana. Para ello, se dispone de una amplia gama de dispositivos, como el videolaringoscopio (VL), el broncofibroscopio (BFC) y la máscara laríngea (ML), entre otros. En los últimos años, la combinación de estos dispositivos se incorporó como una alternativa para abordar tanto una vía aérea dificultosa (VAD) prevista como para el rescate ante una VAD no prevista. Este estudio tuvo como objetivo comparar dos técnicas combinadas para la intubación orotraqueal (IOT) en pacientes sin VAD, utilizando la ML I-gel® o el VL KingVision® como guía para el BFC. Se realizó un estudio experimental, prospectivo, comparativo y aleatorizado de 80 pacientes ASA I – II, mayores de 18 años, en cirugías electivas bajo anestesia general. Se evaluó la tasa de éxito al primer intento, el tiempo de intubación, la estabilidad hemodinámica y la saturación de oxígeno de la hemoglobina durante el procedimiento. Los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de éxito al primer intento (p=0,314), con una tasa del 100% en el Grupo VL y 97,5% en el Grupo ML. Sin embargo, se identificó una diferencia significativa en el tiempo total del procedimiento (p<0,0001). El tiempo mediano de intubación fue menor en el Grupo VL (44,4 s) en comparación con el Grupo ML (61,4 s). No se registraron casos de desaturación ni diferencias significativas en la respuesta hemodinámica entre ambos grupos. En conclusión, tanto la IOT con VL y BFC, como con ML y BFC son técnicas efectivas y seguras. Los datos de este estudio sugieren que la combinación de VL y BFC podría ser superior en términos de la duración total del procedimiento.Ítem Acceso Abierto Comparación de tasa de éxito en primer intento de intubación orotraqueal en laringoscopia convencional con bougie Eschmann vs. videolaringoscopio Emax® con Bougie Total Control Introducer®(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Degrati, Tomás; Navarro, Guillermo; Becher, NicolásIntroducción: la intubación orotraqueal es un procedimiento habitual y fundamental en la medicina para asegurar la vía aérea. El éxito en el primer intento un indicador clave de seguridad y calidad, mientras que la no obtención en este hito se asocia a un mayor riesgo de complicaciones, algunas de gravedad. Este estudio busca comparar dos técnicas para la intubación orotraqueal, el uso de laringoscopia convencional junto con bougie Eschmann (LD), y el uso de videolaringoscopia con videolaringoscopio Emax® con bougie Total Control Introducer ® (VL). Objetivo: comparar la tasa de éxito en primer intento de intubación, las modificaciones hemodinámicas, y el tiempo de duración de la maniobra entre ambas técnicas. Materiales y Métodos: se llevó a cabo un estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y controlado con 80 pacientes programados para cirugía con anestesia general y requerimiento de intubación orotraqueal. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir intubación con laringoscopia directa con bougie Eschmann o con videolaringoscopia Emax ® con bougie Total Control Introducer®. La experiencia de los operadores con el bougie flexible era más limitada en comparación con la técnica convencional. Resultados: las características demográficas de los grupos fueron comparables. El éxito en el primer intento de intubación fue del 100% en el grupo VL, frente al 92,5% en el grupo LD, diferencia que si bien no fue estadísticamente significativa (p = 0,077), se considera clínicamente relevante. El tiempo de intubación fue significativamente menor en el grupo LD, el cual tuvo una media de 39,2 s, mientras que el grupo VL presentó una media de 51,8 s (p < 0,0001). En cuanto a parámetros hemodinámicos, se detectaron diferencias estadísticamente significativas en la PAM y SpO2 basales y en la PAM al minuto 1, aunque estas se encontraron dentro de valores de variables fisiológicas normales, sin relevancia clínica. Discusión y Conclusión: el estudio demuestra que ambas técnicas son seguras y altamente efectivas para la intubación orotraqueal. La videolaringoscopia muestra una mayor tasa de éxito en el primer intento, hallazgo de gran importancia clínica, aunque la falta de significancia estadística marca la necesidad de estudios con mayor número de participantes. La laringoscopia directa demostró ser una técnica rápida, lo que podría estar relacionado con la experiencia de la técnica de laringoscopia directa con bougie Eschmann en comparación con la técnica de videolaringoscopia junto a bougie flexible, de menor familiaridad para anestesiólogos. Ambos métodos estudiados muestran importancia en la clínica, teniendo que considerar para la elección entre ellos la experiencia del operador y el contexto clínico del paciente.Ítem Desconocido Ultrasonografía Doppler de la arteria braquial vs. índice de variabilidad pletismográfica como predictores de respuesta a fluidos(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Alonso, Leonela Macarena; Ogosuku, Diego; Pérez, Eduardo CarlosIntroducción: La evaluación precisa del estado hemodinámico de los pacientes quirúrgicos permite individualizar la toma de decisiones terapéuticas para reducir complicaciones postoperatorias, acortar la estadía hospitalaria y disminuir el gasto en salud. El soporte hemodinámico se basa principalmente en dos estrategias: la administración endovenosa de fluidos y la utilización de drogas vasoactivas e inotrópicas. Diversos métodos, tanto invasivos como no invasivos, han sido desarrollados para orientar la toma de decisiones terapéuticas. En escenarios quirúrgicos, la búsqueda de herramientas no invasivas, reproducibles, disponibles y aplicables a pie de cama ha cobrado especial relevancia. Durante la anestesia general, la ventilación mecánica con presión positiva genera oscilaciones cíclicas en los volúmenes y presiones ventriculares, lo que permite utilizar estos cambios como marcadores de precarga-dependencia, entendiendo esta como la capacidad del corazón de modificar el volumen sistólico en respuesta a cambios en la precarga, aumentando el gasto cardíaco. Este comportamiento fisiológico es la base de técnicas diagnósticas no invasivas, como el índice de variabilidad pletismográfica (IVP) medido por cooximetría y la valoración ecográfica de la variación respirofásica del flujo máximo (ΔVpeak) y del tiempo de flujo corregido (FTc) en la arteria braquial. Objetivo: Comparar la ΔVpeak y el FTc de la arteria braquial medidos por ultrasonografía con el IVP medido por cooximetría como predictores de respuesta a fluidos en pacientes mecánicamente ventilados sometidos a anestesia general en cirugías videolaparoscópicas. Materiales y método: Se realizó un estudio de carácter experimental y prospectivo en pacientes sometidos a anestesia general para cirugía electiva videolaparoscopica. Se establecieron tres tiempos para el registro de las variables: el primer tiempo luego de la intubación orotraqueal, el segundo tiempo luego de administrar una carga controlada de fluidos y el tercer tiempo luego de la estabilización del neumoperitoneo. Se registraron para cada tiempo las mediciones ecográficas de la arteria braquial determinando el ΔVpeak y el FTc. Se registró también para cada tiempo el IVP y variables hemodinámicas: frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica y presión arterial media (FC, PAS, PAD y PAM). Resultados: Se analizaron 60 pacientes, de los cuales el 88,3 % fueron categorizados como respondedores a fluidos según el IVP. La evaluación ecográfica de la arteria braquial mediante el ΔVpeak y el FTc se correlacionó con el IVP. Se estableció un punto de corte óptimo de ΔVpeak de 11,5 % con una sensibilidad de 81 % y una especificidad de 100 %. Para FTc se estableció un punto de corte de 348ms con una sensibilidad de 70 % y una especificidad de 86 %. Luego de una carga de líquidos endovenosos, solamente el 5 % de los pacientes fue catalogado como respondedor a fluidos, y luego del establecimiento del neumoperitoneo, el 8,3 % de los pacientes fue catalogado como respondedor a fluidos. Conclusión: La evaluación ultrasonográfica de la arteria braquial a través del ΔVpeak y el FTc pudo predecir adecuadamente la respuesta a fluidos en pacientes mecánicamente ventilados de forma comparable a la predicción estimada por el IVP.Ítem Desconocido Comparación del consumo de propofol en sedación guiada por neuromonitoreo Conox® : bolo manual vs TCI en videoendoscopias digestivas bajas(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-10) Widovsky, Ivo; Bravo, CristianLa videocolonoscopia (VCC) es una de las exploraciones realizadas más comúnmente en cualquier unidad de endoscopia digestiva. Se considera generalmente un procedimiento altamente invasivo que puede causar un considerable malestar al paciente. Por ello, en la mayoría de los efectores de salud se utiliza la sedación para poder tolerar el procedimiento. La utilización de propofol como sedante en endoscopia digestiva se ha ido extendiendo de forma paulatina en los últimos años. Su utilización en VCC ha sido avalada por numerosos estudios controlados por su acción hipnótica, amnésica y un perfil farmacocinético que lo acercan a un fármaco ideal para la sedación endoscópica. Sin embargo, por su ventana terapéutica estrecha, conlleva a que pequeños incrementos en la dosis puedan llegar a producir un estado de anestesia general, con el consiguiente deterioro de las funciones respiratorias y cardíacas. La falta de consenso sobre la mejor forma de administrar propofol en estos procedimientos ha generado variaciones en la práctica anestésica y en la seguridad del paciente. El objetivo principal de este estudio fue comparar el consumo total de propofol durante VCC utilizando dos métodos de administración: la técnica manual y la infusión controlada por objetivo (TCI), utilizando el índice qCON del neuromonitor Conox® para garantizar un rango de sedación profunda. La metodología incluyó la selección aleatoria de 60 pacientes que se sometieron a VCC, asignándoles a grupos de administración de bolos manuales o TCI (Marsh-sitio efecto). La dosis total de propofol utilizada fue mayor en el grupo TCI (media 232 mg) en comparación con el grupo manual (media 191 mg) [p 0.0001]. La diferencia en la dosis total de propofol se pudo haber debido principalmente a una mayor tasa de administración en los primeros minutos en el grupo TCI. Los puntajes del índice qCON fueron más bajos en el grupo TCI, siendo significativamente más bajos durante y al final del procedimiento en comparación con el grupo manual. Conclusión: la administración de propofol mediante un sistema de TCI en VCC resulta en el suministro de dosis más altas de propofol y valores más bajos del índice qCON en comparación con la administración de bolos manuales.Ítem Desconocido Curvas de aprendizaje CUSUM en IOT con laringoscopio directo convencional y uso de adyuvantes en residentes de 1er año de anestesiología : un estudio descriptivo(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-09) Navarro, Santiago; Navarro, Guillermo; Pérez, Eduardo C.Introducción: La intubación orotraqueal es una técnica esencial en el manejo de la vía aérea. Su enseñanza y aprendizaje resulta fundamental tanto en los programas formativos de posgrado en anestesiología y reanimación, como en otras especialidades que se enfrentan al manejo de la vía aérea. Resulta de interés una medida objetiva como meta de entrenamiento, en reemplazo de las recomendaciones generales que no toman en cuenta la variabilidad individual de los operadores en formación. Objetivo: Analizar curvas de aprendizaje CUSUM de intubación orotraqueal con LDC más uso de coadyuvantes, en residentes de anestesiología ingresantes a primer año de la Carrera de Especialización en Anestesiología (Facultad de Ciencias Médicas – UNR), Centro Formador: Hospital Provincial del Centenario, Rosario. Métodos: Se solicitó aprobación al Comité de Docencia del Hospital Provincial del Centenario, y consentimiento de los participantes. Luego se llevó a cabo un estudio descriptivo de curvas LC-CUSUM para intubación orotraqueal con laringoscopio directo convencional más uso de coadyuvantes. Se recolectaron datos de los pacientes que enfrentó cada participante. El tiempo de recolección de datos se fijó en 90 días corridos a partir del ingreso de los residentes al programa de formación. El porcentaje de éxito se fijó en 80%. Los valores de fracaso aceptables e inaceptables fueron fijados en 20% y 35% respectivamente. Resultados: Se evaluaron 285 laringoscopias. Se crearon curvas LC-CUSUM de los 5 ingresantes a la carrera de posgrado del Hospital Provincial del Centenario. Ninguno contaba con experiencia previa en la habilidad estudiada. Los operadores se nombraron del 1 al 5 y realizaron 57, 61, 55, 51, 61 intubaciones orotraqueales respectivamente. De ellos, 3 alcanzaron la meta planteada en los 90 días de estudio. Conclusión: Este es el primer estudio de curvas CUSUM que se realiza en el programa de formación de posgrado en Anestesiología de la Universidad Nacional de Rosario. La media de procedimientos que requirieron quienes alcanzaron la meta se condice con otros reportes similares. El uso de curvas CUSUM podría ser de ayuda para individualizar las metas de aprendizaje en habilidades técnicas.Ítem Acceso Abierto Impacto de la adición de dexmedetomidina intranasal en el esquema de analgesia perioperatoria en pacientes sometidos a colecistectomía videolaparoscópica(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-09) Montenegro, Virginia; Becher, NicolásIntroducción: La colecistectomía laparoscópica, uno de los procedimientos quirúrgicos abdominales más comúnmente realizados en todo el mundo, aún sigue sigue siendo un desafío importante en cuanto al manejo del dolor postoperatorio. La dexmedetomidina es un fármaco agonista de los receptores a2-adrenérgicos altamente selectivo que se está utilizando cada vez más como adyuvante en anestesia general, debido a sus efectos sedante y analgésico. Este estudio evalúo la eficacia de la dexmedetomidina intranasal en el manejo anestésico perioperatorio en pacientes sometidos a anestesia general para colecistectomía videolaparoscópica. Materiales y Métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, simple ciego y prospectivo, en el cual se incluyeron 60 pacientes entre 18-65 años, ASA I-II, programados para colecistectomía videolaparoscópica bajo anestesia general. La mitad de los pacientes recibió dexmedetomidina intranasal (1 mcg/kg de peso ideal), mientras que el resto recibió solución fisiológica. Se comparó el efecto analgésico perioperatorio por medio de la Escala Visual Análoga (EVA) y el consumo de opioides transanestésico. Además, se evaluó el impacto en la sedación con la Escala de Ramsay y modificaciones en los parámetros hemodinámicos. Resultados: Ambos grupos fueron comparables, no encontrándose diferencias significativas en variables demográficas entre ellos. El Grupo D presentó una mejor experiencia en términos de dolor postoperatorio inmediato, a la hora y a las dos horas, con menor necesidad de rescate analgésico. Además, el Grupo D mostró una reducción significativa en el consumo intraoperatorio de propofol y remifentanilo, con mayor profundidad de sedación. Se observaron cambios hemodinámicos significativos en el ingreso a quirófano y con la inducción, pero sin complicaciones graves. Conclusión: Disminución significativa en EVA y consumo de opioides con el uso de dexmedetomidina intranasal en colecistectomía laparoscópica.Ítem Acceso Abierto Comparación de condiciones de intubación entre succinilcolina y bromuro de rocuronio utilizando el “principio de sincronización” y videolaringoscopía(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-11) Mejía Saldaña, Iván Manuel; Fontanella, Germán; Pérez, Eduardo C.Introducción: La técnica a emplear para anestesia general en pacientes con riesgo de aumentado de regurgitación gástrica es la intubación en secuencia rápida, siendo la succinilcolina el agente más utilizado. Como alternativa, dosis altas de rocuronio permiten una relajación muscular rápida similar a la de la succinilcolina, pero pueden prolongar la duración del bloqueo muscular, no siendo una buena opción en procedimientos de corta duración. Se viene estudiando la aplicación de rocuronio en dosis bajas (0.3mg/kg) para la intubación en secuencia rápida utilizando videolaringoscopia. Además, otra estrategia alternativa es el principio de sincronización que consiste en “sincronizar temporalmente” la administración del agente inductor y del relajante neuromuscular, administrando la dosis de rocuronio antes del agente hipnótico. Este cambio proporciona condiciones de intubación comparables a las logradas con succinilcolina administrada después de la secuencia de inducción a los 60 segundos. Todas estas alternativas serían de utilidad en aquellos casos en los que por algún motivo este contraindicado el uso de succinilcolina. Objetivo: Comparar las condiciones de intubación con videolaringoscopia durante la inducción de secuencia rápida para procedimientos quirúrgicos de corta duración que no requieran relajación muscular utilizando dosis bajas de bromuro de rocuronio (0.3 mg/kg) siguiendo el “principio de sincronización” versus succinilcolina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y doble ciego en 40 pacientes sometidos a cirugías otorrinolaringológicas. Tras dar su consentimiento, se dividieron en dos grupos en los que se compararon condiciones de intubación, duración de la técnica y número de intentos necesarios: el grupo R (rocuronio) donde se estudiaron 20 pacientes a los que se le realizo rocuronio a bajas dosis utilizando el principio de sincronización y el uso de video laringoscopia, y el grupo S (succinilcolina) en el cual se estudiaron 20 pacientes con intubación en secuencia rápida con succinilcolina y videolaringoscopía. Resultados: En las condiciones de intubación se encontraron diferencias significativas en la relajación de la mandíbula favorables al grupo S. No hubo diferencias entre ambos grupos en las otras variables ni en la duración de la videolaringoscopia. Todas las maniobras de intubación fueron exitosas al primer intento y no se encontraron condiciones de intubación deficientes en ningún grupo. Conclusión: El uso de rocuronio a bajas dosis en combinación con el principio de sincronización y videolaringoscopia puede ser una opción viable para aquellos casos que requieran secuencia rápida y que la succinilcolina este contraindicada.Ítem Acceso Abierto Correlación entre el tiempo de ayuno preoperatorio y el contenido gástrico evaluado por ecografía en la cabecera del paciente (POCUS) en gestantes a término con indicación de cesárea programada(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-11) López Bertero, Manuel; Monserrat, FlorenciaLa cesárea programada en gestantes a término es una intervención común que requiere una evaluación cuidadosa del contenido gástrico para minimizar el riesgo de broncoaspiración. Las técnicas neuroaxiales son la mejor elección para respetar el manejo de la vía aérea y prevenir esta complicación. Este estudio prospectivo se realizó en la maternidad del Hospital Provincial de Rosario y tuvo como objetivo correlacionar el volumen y contenido gástrico evaluado por ecografía en la cabecera del paciente (POCUS) con el tiempo de ayuno preoperatorio, además de determinar el riesgo de broncoaspiración en gestantes con ayuno de sólidos mayor a 8 horas. Se incluyeron 32 mujeres gestantes ASA II con cesárea programada. La edad mediana de las participantes fue de 25.5 años, y el índice de masa corporal mediano fue de 29.2. El rango de horas de ayuno de las participantes osciló entre 8 y 16 horas, con una media de 11.5 horas. La ecografía mostró que todas las pacientes tenían un antro gástrico vacío en decúbito dorsal, y en decúbito lateral derecho, el 53.1% presentaron contenido líquido. El volumen gástrico mediano en estas pacientes fue de 47 ml, y el área gástrica transversal antral mediana fue de 3.9 cm². La evaluación del riesgo de broncoaspiración mediante la escala de Perlas indicó un riesgo bajo para todas las pacientes. No se encontró una asociación significativa entre las horas de ayuno y el área gástrica transversal antral (p=0.68), pero sí se observó una asociación significativa entre las horas de ayuno y el volumen gástrico (p=0.0039). Esto sugiere que un mayor tiempo de ayuno se asocia con un mayor volumen gástrico. El estudio concluye que la ecografía POCUS es una herramienta efectiva para evaluar el contenido gástrico en mujeres embarazadas y que un mayor tiempo de ayuno no siempre se correlaciona con un menor riesgo de broncoaspiración. Estos hallazgos subrayan la importancia de optimizar el manejo del ayuno preoperatorio para mejorar la seguridad en cesáreas programadas.Ítem Acceso Abierto Control de la tos post extubación inmediata mediante la administración de lidocaína tópica vs endovenosa(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-09) Lagrutta, Nicolás Javier; Acosta, Ana Paula; Pérez, Eduardo C.Introducción: La tos es la sucesión de movimientos espiratorios violentos efectuados con la glotis entrecerrada, y por medio de los cuales el aire contenido en las vías aéreas y en los pulmones, así como las secreciones y los materiales eventualmente aspirados se expulsan al exterior. Las complicaciones devenidas por el reflejo tusígenos son comunes durante el procedimiento de extubación traqueal. Se puede mencionar en orden de frecuencia al broncoespasmo y laringoespasmo; pero también eventos que dependiendo de la cirugía pueden generar obstrucción de las vías aéreas como la formación de hematomas, también se pueden generar evisceraciones, desprendimiento de retina, etc. Esto puede conllevar al fracaso de la extubación, aumentando de manera exponencial las comorbilidades y, en algunos casos, la estancia hospitalaria del paciente. La lidocaína es un anestésico local de la familia de las amidas que se utiliza en algunas ocasiones para inhibir la tos y lograr un buen control de los reflejos laríngeos. Se realizó la comparación de la administración de lidocaína en dos modalidades: tópica en la mucosa laríngea y endovenosa; con el propósito de inhibir la tos durante la extubación traqueal luego de anestesia general. Objetivos: Comparar la eficacia de la administración local de lidocaína por topicación de en la mucosa laríngea con la administración endovenosa del mismo fármaco en el control de la tos post extubación. Método: Se estudiaron sesenta pacientes programados para cirugías con anestesia general e intubación orotraqueal, asignándolos de manera aleatoria a dos grupos; uno recibió lidocaína endovenosa a dosis de 1 mg/kg en bolo durante la inducción y 1,5mg/kg/h durante el tiempo que duró el procedimiento quirúrgico. El grupo restante recibió lidocaína 2 % tópica en spray bajo la glotis (en la mucosa laríngea), 2ml para la raíz de la lengua y 2ml ambos lados de la lengua. En la planilla de recolección de datos se registró la presencia de tos, eventos cardiovasculares (bradicardia e hipotensión) y neurológicos (convulsiones, tinnitus, mioclonías y parestesias peribucales) desde el momento de la extubación hasta 30 minutos después en sala de recuperación cada 5 minutos. Resultados: Los grupos fueron comparables en cuanto a sexo, edad, índice de masa corporal y también en cuanto a la duración de los procedimientos quirúrgicos a los que fueron sometidos. La presencia de tos al momento de la extubación y luego de 5 minutos en el grupo de lidocaína endovenosa fue mayor en comparación con el grupo de lidocaína tópica. No se registraron efectos adversos cardiovasculares, neurológicos y respiratorios. Conclusión: La topicación de la vía aérea en los pacientes sometidos a anestesia general tuvo mayor eficacia que la infusión de lidocaína endovenosa para reducir la incidencia de tos en la extubación en cirugías programadasÍtem Acceso Abierto Dexmedetomidina perineural en dosis de 1 mcg/kg como adyuvante en bloqueo regional del nervio ciático(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-09) Colovini, Tomás; Manuello, CristianIntroducción: Los bloqueos de nervios periféricos con anestésico local son una de las estrategias más utilizadas para las cirugías de miembros, ya que otorgan la posibilidad de incrementar el control del dolor y la analgesia. Distintas estrategias se encuentran en estudio para prolongar la duración de estos bloqueos y aprovechar al máximo sus ventajas. En el presente trabajo se estudió la dexmedetomidina en dosis fijas de 1mcg/kg como adyuvante de los anestésicos locales utilizados en bloqueos de miembro inferior. Objetivo: Comparar la duración del efecto analgésico de la dexmedetomidina en dosis de 1mcg/kg como adyuvante de anestésico local versus anestésico local solo. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio experimental prospectivo, aleatorizado que incluyó 60 pacientes sometidos a cirugía traumatológica a los cuales se les realizó un bloqueo del nervio ciático mediante abordaje posterior a nivel poplíteo. Los tratamientos fueron asignados al azar, Grupo B recibió 15 ml de bupivacaína 0.25%, en tanto el grupo BD recibió 15 ml de bupivacaína 0.25% en combinación con 1mcg/kg de dexmedetomidina. Se registró el bloqueo sensitivo utilizando la Escala Visual Análoga y el bloqueo motor utilizando la escala de Bromage, así como cambios en la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, el nivel de consciencia del paciente, la incidencia de náuseas y vómitos y la necesidad de rescates analgésicos. Resultados: la evaluación del bloqueo sensitivo mediante Escala Visual Análoga obtuvo resultados estadísticamente significativos a partir de las 6 horas de control del dolor postoperatorio (p=0.0428) en favor del grupo BD. Las diferencias se hicieron más notorias en los controles posteriores. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en relación al grado de sedación, el grado de bloqueo motor y la necesidad de rescates analgésicos. Tampoco se encontraron diferencias significativas para las mediciones de frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, o presencia de náuseas y vómitos. Conclusión: La asociación de dexmedetomidina en dosis de 1 mcg/kg en bloqueo de nervio ciático como adyuvante de bupivacaína produce un aumento de la duración del bloqueo sensitivo y una mejor cobertura analgésicaÍtem Acceso Abierto Monitoreo de la nocicepción durante la inducción anestésica a través del Índice qNOX y sus modificaciones por la administración endovenosa de remifentanilo vs remifentanilo más fentanilo(https://purl.org/becyt/ford/3.3, 2024-10) Ciaffaroni, Enzo Leonel; Ciancio, MarianaIntroducción: Históricamente, la evaluación de la respuesta nociceptiva durante la anestesia general se basó en la monitorización de signos clínicos y variables hemodinámicas, pero estos métodos han demostrado baja sensibilidad y especificidad. Con el objetivo de optimizar la hipnosis, el equilibrio nociceptivo y reducir la respuesta al estrés quirúrgico se han desarrollado tecnologías basadas en la monitorización de las variables derivadas de la actividad electroencefalográfica. En este contexto, el monitor CONOX® permite evaluar la nocicepción y la profundidad anestésica mediante los índices qNOX y qCON respectivamente. Durante la anestesia general, el período de intubación orotraqueal (IOT) se considera uno de los momentos de mayor estrés, por lo cual es necesario una adecuada analgesia, ya que la falta de la misma podría inducir respuestas neurovegetativas que se reflejan en una activación adrenérgica, provocando cambios hemodinámicos, como así también endocrinológicas e inmunológicas. Para lograr un control adecuado de la analgesia durante la instrumentación de la vía aérea y el acto quirúrgico, se emplean diversos esquemas farmacológicos, entre los que destacan los opioides como el fentanilo y el remifentanilo. Objetivos: comparar la medición de la nocicepción durante la inducción anestésica a través del Índice qNOX, distinguiendo las modificaciones en dicho índice tras la administración endovenosa de remifentanilo en monoterapia frente a la combinación de remifentanilo más fentanilo. Adicionalmente, se evalúa el impacto de ambas estrategias de inducción sobre las variables hemodinámicas. Materiales y métodos: estudio clínico comparativo, prospectivo, aleatorizado y simple ciego en pacientes ASA I y II sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general, distribuidos en dos grupos: grupo remifentanilo (n: 28), grupo remifentanilo más fentanilo (n: 32). En ambos grupos, la inducción anestésica se realizó mediante TCI (Target Controlled Infusion) de propofol y remifentanilo. En el grupo remifentanilo más fentanilo, se administró además una dosis en bolo de 2 μg/kg de fentanilo al inicio de la inducción. Se monitorizaron los niveles de hipnosis (qCON) y nocicepción (qNOX), así como variables hemodinámicas (frecuencia cardíaca y presión arterial) y la aparición de efectos adversos. El análisis se realizó mediante el test t, test de chi-cuadrado, el test de Fisher, Test de Kruskal-Wallis y el test de Mann-Whitney. Resultados: Ambos grupos fueron comparables en sus características demográficas. En relación al índice qNOX, ambos alcanzaron un rango óptimo, pero los valores previos y posteriores a la intubación orotraqueal fueron significativamente más bajos en el grupo remifentanilo más fentanilo (p<0.05). En cuanto a los efectos adversos, dicho grupo presentó una mayor incidencia de hipotensión (50% frente a 10.7%, p=0.0011) y bradicardia, aunque esta última no alcanzó significancia estadística (p=0.0528). Conclusión: Ambos esquemas terapéuticos demostraron ser adecuados para generar condiciones óptimas de IOT, presentando valores de hipnosis (qCON) y nocicepción (qNOX) dentro del rango ideal. Sin embargo, el grupo que recibió la combinación de opioides mostró una mayor incidencia de efectos adversos. Estos hallazgos destacan la necesidad de herramientas más precisas y accesibles para una monitorización eficaz de la nocicepción, permitiendo guiar la anestesia de manera individualizada.Ítem Acceso Abierto Comparación de la eficacia de diferentes dosis de clonidina en la anestesia raquídea para cirugía traumatológica de pierna(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-09) Bertolino, Andrés; Becher, NicolásIntroducción: Una de las principales herramientas con la que se cuenta a la hora de realizar las cirugías traumatológicas de pierna, es la anestesia raquídea. Los anestésicos locales, como la bupivacaina hiperbárica, son la opción preferida para esta intervención. En este contexto, se suele combinar la bupivacaina hiperbárica con coadyuvantes como la clonidina para extender la duración del bloqueo motor y sensitivo. Objetivo: Comparar el tiempo de bloqueo motor y sensitivo después de la anestesia raquídea con bupivacaina hiperbárica más clonidina en diferentes dosis en cirugía traumatológica de miembro inferior. Además, se busca evaluar los cambios hemodinámicos asociados y el consumo de opioides postoperatorios.Material y método: Se llevó a cabo un estudio prospectivo experimental, aleatorizado y a doble ciego con 60 pacientes sometidos a cirugía traumatológica de pierna bajo anestesia raquídea. Los pacientes fueron asignados a dos grupos: Grupo clonidina 30 ug (n=30), recibieron bupivacaina hiperbárica 15 mg más clonidina 30 ug; Grupo clonidina 15 ug (n=30), recibieron bupivacaina hiperbárica 15 mg más clonidina 15 ug. Se registró la duración del bloqueo motor y sensitivo, así como los cambios hemodinámicos, consumo de atropina y efedrina y la necesidad de analgesia de rescate con opioides en el postoperatorio. Resultado: No se encontraron diferencias significativas en la duración del bloqueo motor y sensitivo entre ambos grupos (p=0.4376). Tampoco hubo diferencias significativas en los registros de frecuencia cardíaca, presión sistólica y diastólica, ni en el uso de efedrina y atropina al comparar los grupos. En cuanto a la analgesia postoperatoria, ambos grupos requirieron opioides en proporciones similares. Conclusión: La combinación de bupivacaina hiperbárica 15 mg con clonidina 30 ug o 15 ug en anestesia raquídea prolonga el tiempo de bloqueo motor y sensitivo de manera equivalente, con efectos hemodinámicos similares. Sin embargo, ninguna de las dos dosis demostró reducir el consumo de opioides durante el primer día postoperatorio.Ítem Acceso Abierto Prevención de hipotermia en colecistectomías video laparoscópicas comparando el uso de manta térmica en parte superior e inferior del cuerpo(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-10) Aguiar, María Sol; Cingolani, Luisina; Pérez, EduardoIntroducción: La hipotermia es una complicación frecuente que compromete la seguridad de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. La evidencia existente resalta la importancia de la monitorización continua e implementación de medidas para prevenir esta complicación. Objetivo: Comparar si hay diferencias en cuanto al porcentaje de pacientes que presenten hipotermia posoperatoria utilizando la manta de flujo convectivo durante todo el procedimiento quirúrgico en la parte superior o inferior del cuerpo en colecistectomía video laparoscópica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, experimental y aleatorizado, en 60 pacientes a los que se sometidos a colecistectomía video laparoscópica. Se evaluaron dos grupos: 30 pacientes recibieron calentamiento activo desde la inducción anestésica con manta de flujo convectivo a 40°C colocada en la parte superior del cuerpo y 30 pacientes en la parte inferior. Se realizaron mediciones de temperatura al finalizar la cirugía y a los diez minutos en la sala de recuperación post anestésica. Resultados: No hubo diferencias significativas en la temperatura corporal previa (p 0.6448) ni en la posoperatoria (p 0.7794) entre los pacientes que recibieron la manta en la parte inferior del cuerpo y aquellos que la recibieron en la parte superior. Ningún paciente presentó hipotermia posoperatoria. Conclusión: No se obtuvieron diferencias al comparar el uso de la manta térmica de flujo convectivo en la parte superior o inferior del cuerpo durante el procedimiento quirúrgico. No obstante, sería recomendable realizar estudios futuros con un mayor tamaño de muestra para confirmar estos resultados.Ítem Acceso Abierto Comparación de la inducción manual fentanilo - propofol vs TCI remifentanilo - propofol en términos del estado de hipnosis y nocicepción evaluados a través del monitor CONOX(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-11) ; Vignola, Juan Eduardo; Ciancio, MarianaLa anestesia general es un proceso reversible en el cual se induce hipnosis, analgesia, amnesia, relajación neuromuscular y estabilidad de los sistemas fisiológicos del cuerpo para la realización de procedimientos diagnósticos, quirúrgicos y terapéuticos. La administración subterapéutica como la sobredosificación de drogas anestésicas puede tener sus complicaciones tanto en el intraoperatorio como en el postoperatorio. Los dos métodos de inducción anestésica más utilizados son MCI (Manual Controled Infusion) con fentanilo - propofol o la utilización de sistemas de administración TCI (Target Controlled infusion) con remifentanilo - propofol. El neuromonitoreo se utiliza como herramienta fundamental a la hora de dosificar los anestésicos a medida de los requerimientos individuales de cada paciente, siendo el monitor CONOX apto para evaluar el grado de hipnosis y de nocicepción del mismo. Se realizó un estudio clínico, prospectivo, aleatorizado, simple ciego, con el objetivo de evaluar el plano anestésico y nociceptivo alcanzado con dos métodos de inducción anestésica: MCI o TCI. Se incluyeron 60 pacientes que fueron asignados a dos grupos de estudio definidos por los métodos de inducción mencionados y se analizaron los valores obtenidos en el monitor CONOX. Los resultados permiten concluir que el estado de hipnosis y nocicepción según monitor CONOX durante la inducción anestésica para cirugías programadas sería más adecuado en aquellos pacientes que recibieron TCI en comparación con los que se le realizó MCI, quienes tendrían un mayor riesgo de sobredosificación.Ítem Acceso Abierto Dexmedetomidina vs lidocaína para el control de los reflejos laríngeos y variaciones hemodinámicas en la extubación(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-10) ; Sandoval, Esteban Eduardo; Garibotti, Lourdes; Pérez, Eduardo CarlosIntroducción: La lidocaína y la dexmedetomidina son terapéuticas utilizadas para inhibir la tos y controlar los reflejos laríngeos. Se realizo una comparación del tratamiento con estas drogas para inhibir la tos y laringoespasmo en la extubación traqueal luego de anestesia general. Objetivos: Comparar la eficacia de lidocaína versus dexmedetomidina en el control de los reflejos de la vía aérea durante la extubación. Método: Sesenta pacientes programados fueron sometidos a anestesia general e intubación orotraqueal, asignados aleatoriamente en 2 grupos: Grupo L lidocaína 1,5 mg/kg/hs., Grupo D dexmedetomidina 0,4 mcg/kg/hs. La infusión de las drogas comenzó finalizado el suministro de agentes anestésicos. Se registró la presencia de tos, odinofagia, laringoespasmo o broncoespasmo desde la extubación hasta 30 minutos después en sala de recuperación Resultados: Se observó que los pacientes del grupo D presentaron menor incidencia de tos post extubación (p=0.0384). También se registró una diferencia significativa en la presión arterial, inferior en el grupo D en el tiempo 0, PAS (p=0.0187); PAD (p=0.001); PAM (p=0.003) a los 30 minutos el grupo L tuvo una PAS superior (p=0.0132), el doble producto a los 30 minutos también fue mayor en el grupo D (p=0.0256). No hubo diferencias significativas en las otras variables. Conclusión: La dexmedetomidina fue superior a la lidocaína para reducir la aparición de tos en el momento de la extubación y hasta los 30 minutos posteriores a la misma. En el resto de los parámetros evaluados no hubo diferencias clínicamente significativas. Se requerirán nuevos estudios que aborden esta problemática.