Comparación de condiciones de intubación entre succinilcolina y bromuro de rocuronio utilizando el “principio de sincronización” y videolaringoscopía

Introducción: La técnica a emplear para anestesia general en pacientes con riesgo de aumentado de regurgitación gástrica es la intubación en secuencia rápida, siendo la succinilcolina el agente más utilizado. Como alternativa, dosis altas de rocuronio permiten una relajación muscular rápida similar a la de la succinilcolina, pero pueden prolongar la duración del bloqueo muscular, no siendo una buena opción en procedimientos de corta duración. Se viene estudiando la aplicación de rocuronio en dosis bajas (0.3mg/kg) para la intubación en secuencia rápida utilizando videolaringoscopia. Además, otra estrategia alternativa es el principio de sincronización que consiste en “sincronizar temporalmente” la administración del agente inductor y del relajante neuromuscular, administrando la dosis de rocuronio antes del agente hipnótico. Este cambio proporciona condiciones de intubación comparables a las logradas con succinilcolina administrada después de la secuencia de inducción a los 60 segundos. Todas estas alternativas serían de utilidad en aquellos casos en los que por algún motivo este contraindicado el uso de succinilcolina. Objetivo: Comparar las condiciones de intubación con videolaringoscopia durante la inducción de secuencia rápida para procedimientos quirúrgicos de corta duración que no requieran relajación muscular utilizando dosis bajas de bromuro de rocuronio (0.3 mg/kg) siguiendo el “principio de sincronización” versus succinilcolina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y doble ciego en 40 pacientes sometidos a cirugías otorrinolaringológicas. Tras dar su consentimiento, se dividieron en dos grupos en los que se compararon condiciones de intubación, duración de la técnica y número de intentos necesarios: el grupo R (rocuronio) donde se estudiaron 20 pacientes a los que se le realizo rocuronio a bajas dosis utilizando el principio de sincronización y el uso de video laringoscopia, y el grupo S (succinilcolina) en el cual se estudiaron 20 pacientes con intubación en secuencia rápida con succinilcolina y videolaringoscopía. Resultados: En las condiciones de intubación se encontraron diferencias significativas en la relajación de la mandíbula favorables al grupo S. No hubo diferencias entre ambos grupos en las otras variables ni en la duración de la videolaringoscopia. Todas las maniobras de intubación fueron exitosas al primer intento y no se encontraron condiciones de intubación deficientes en ningún grupo. Conclusión: El uso de rocuronio a bajas dosis en combinación con el principio de sincronización y videolaringoscopia puede ser una opción viable para aquellos casos que requieran secuencia rápida y que la succinilcolina este contraindicada.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Experimental Prospectivo Aleatorizado Doble ciego