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Epidemiología del Síndrome de HELLP en una maternidad IIIB : 7 años de experiencia
(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2021-12) Passarino, Flavia Ayelén; Ghelfi, Albertina; Chamillard, Mónica
Introducción. El síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzimes y Low Platelets count, por sus siglas en inglés) es una de las complicaciones severas de los trastornos hipertensivos del embarazo (THE), con mayor riesgo de resultados adversos materno-fetales. A nivel mundial, afecta entre el 0,1 al 0,9% de las gestaciones con THE, con una mortalidad materna del 1 al 24% y una mortalidad fetal del 5,5 al 34%. En Argentina los datos son escasos, con una prevalencia del 0,45%0 al 2,3%0 nacimientos y una mortalidad materna de 0 a 11%, según la región. El síndrome puede ser completo o incompleto (con tres criterios analíticos, o sólo uno o dos); Clase I, II o III (según plaquetas <50.000, 50.000-100.000 o >100.000/mm3); postparto o anteparto; siendo estos últimos, precoces o tardíos (antes o después de la semana 34 de gestación).
Objetivos. Describir las características demográficas, clínico-obstétricas, analíticas y evolutivas maternas de un grupo de pacientes con diagnóstico de síndrome HELLP. Analizar la relación entre las variables clínico-analíticas y el desarrollo de complicaciones maternas, la estancia hospitalaria materna y el ingreso a unidad de cuidados intensivos.
Material y Métodos. Estudio descriptivo y analítico, observacional, retrospectivo. Se analizaron historias clínicas de las pacientes con diagnóstico de síndrome HELLP, internadas entre el 01/01/2013 y el 31/12/2019 en Sala de Maternidad del Hospital Escuela Eva Perón, Granadero Baigorria, Santa Fe Argentina. Las variables cualitativas se expresan como porcentajes; las cuantitativas como medias y desvíos estándar. Se compararon medias con t de Student o U de Mann-Whitney según la distribución de la variable. Se compararon proporciones con X2. Se asumió significativa p≤0,05. Se calculó Odds ratio (OR) e intervalo de confianza 95% (IC). Se analizaron curvas ROC, área bajo la curva (AUC).
Resultados. Se identificaron 73 casos de síndrome HELLP: 46 completos y 27 incompletos; 24 clase I, 34 clase II y 15 clase III; 12 postparto y 61 anteparto (49 fueron precoces y 12 tardíos). La edad materna fue 25,3 ± 6,9 años. El 49,3% fue primigesta y 50,7% multigesta. La edad gestacional al ingreso fue 31,1 ± 4,4 semanas. Antecedentes: 14 PE en gestación previa, 5 DBT gestacional, 2 DBT pregestacional, 5 SAF, 1 LES y 1 trombofilia. Hubo 8 con HTA crónica, 60 con HTA gestacional y 5 no presentaron HTA. El promedio de días de internación fue 7,7 ± 3,7. Ingresaron a UCI 54 pacientes y la estadía media en dicha unidad fue 2,9 ± 1,2 días. Las complicaciones maternas fueron: 15 DFG, 6 EC, 6 IRA, 4 CID, 3 SN y 1 MDP. Se consiguió adecuado control de la PA con: 1 fármaco en 32 casos, 2 fármacos en 13, 3 fármacos en 11 y 4 fármacos en 2; 15 mujeres no requirieron antihipertensivos. La clase I tuvo mayor ingreso a UCI (p=0,0001). Ser primigesta se vinculó con mayores complicaciones maternas en general (p=0,023) y EC en particular (p=0,01). El HELLP incompleto se vinculó con complicaciones maternas (p=0,004; OR=2,7; IC=1,02-7,3); asimismo como la clase I (p=0,001). Mayores valores al ingreso de creatinina sérica (AUC=0,848; p<0,0001), ácido úrico (AUC=0,661; p<0,013) y proteinuria 24/hs (AUC=0,742; p<0,012) se relacionaron con el desarrollo de complicaciones durante la evolución.
Conclusión. El síndrome HELLP tiene gran variabilidad en su presentación en diferentes poblaciones y presenta una importante morbimortalidad tanto materna como fetal y neonatal. Esto impone la necesidad de detectarlo a tiempo y establecer un adecuado diagnóstico y correcto tratamiento, para disminuir el riesgo para el binomio madre-hijo.
Evaluación endometrial en la posmenopausia : Nuestra Experiencia
(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2021-10) Ochoa Heleg, Berenice Yamila; Angeletti, Damián
La evaluación endometrial ha ido evolucionando conforme al avance de la tecnología que permitió desarrollar dispositivos más sofisticados y con mayor precisión para poder evaluar la cavidad uterina. Sabemos que la población de mujeres posmenopáusicas son un grupo de pacientes que se encuentran en mayor riesgo de presentar patología endometrial maligna por lo cual es de suma importancia poder establecer el abordaje diagnóstico más eficaz para este grupo de pacientes. El cáncer de endometrio es una de las neoplasias ginecológicas más prevalentes en este grupo poblacional que habitualmente se presenta con sangrado uterino en la posmenopausia (SPM); Este es un síntoma precoz que debe ser evaluado siempre que se presente, aun así, sabemos que muchas pacientes asintomáticas serán sometidas a procedimientos diagnósticos ya sea incidentalmente por referir otra sintomatología como prolapso genital, dolor abdominal, etc. Pero es importante poder establecer el riesgo beneficio de someter a las pacientes a procedimientos diagnósticos invasivos, por lo cual, es de sumo interés establecer un algoritmo diagnostico practico a fin de esclarecer y ordenar el procedimiento diagnóstico, considerando los recursos disponibles en cada centro, para lograr un óptimo beneficio y arribar a un diagnostico precoz siempre que sea oportuno.
Texturas de la repetición y usos del objeto. Matices del jugar
(2021-07-24) Ciurluini, Julieta; Manfred, Alejandro
En la presente tesis se encontrará una investigación que tiene por objetivo atender y desplegar la noción de “jugar” entendiendo que la misma se ha visto conmovida a partir del encuentro con cierto campo de la práctica analítica. El estudio de dicha noción se ubica de esta manera en relación a los elementos que la componen y la articulación entre ellos, en el marco de una relación trasferencial. Las nociones de repetición y usos del objeto serán las que prestan su complejidad para desplegar un problema que entendemos merece ser rescatado de las conclusiones precipitadas. Luego de la propuesta de ciertas conjeturas hemos hallado algunos elementos del jugar, en tanto configuración de una acción específica repetida rítmicamente sobre los objetos del mundo exterior. La apuesta a una práctica posible se ha nombrado “matices”, movimientos hacia el jugar, a raíz de pensar las intervenciones posibles sobre sus interrupciones y detenciones, cada vez.
La territorialidad expandida en la narrativa transmedia de no ficción en su despliegue sobre el escenario urbano
(Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales, 2025-12-22) Irigaray, Fernando; Igarza, Roberto; Renó, Denis; https://orcid.org/0000-0003-1270-8148
Esta tesis aborda la configuración de la territorialidad expandida en las narrativas transmedia de no ficción, desplegándose sobre el escenario urbano. Se explora inicialmente cómo las narrativas transmedia reconfiguran el panorama comunicacional contemporáneo, trascendiendo la mera multiplataforma para constituir un sistema estético, narrativo y tecnológico singularmente personalizado, donde diversas dimensiones de la comunicación post-convergente se articulan en este contexto para la expansión del relato. La no ficción, como macrogénero que tensiona las concepciones tradicionales de verdad y representación, encuentra en este ecosistema un espacio propicio para generar contradiscursos sobre la realidad, involucrando activamente a las audiencias. El análisis profundiza en las nociones de espacio, territorio y lugar, concibiendo el espacio urbano no solo como un soporte físico, sino como una construcción social dinámica y un escenario de interacciones. Se transita desde las teorías del espacio hasta la emergencia del posterritorio, un entorno híbrido donde lo físico y lo digital se entrelazan. En este entramado, la ciudad se concibe como una plataforma narrativa transversal, donde las movilidades y las prácticas deambulatorias, redefinen la experiencia espacial. Los medios locativos y la geonarrativa emergen como herramientas clave para tejer relatos emplazados, transformando la urbe en un tablero interactivo que visibiliza su memoria y empodera la participación ciudadana. Se propone una taxonomía de la territorialidad expandida aplicada a relatos de no ficción, delineando categorías como la observación, exploración, interacción y cocreación territorial, ejemplificadas con proyectos que fusionan lo físico y lo digital para crear experiencias inmersivas y participativas.
Entre el hacer y el decir : capacidades, prácticas e imaginarios de innovación pública en los gobiernos locales de Argentina
(Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales, 2026-04-29) Rodríguez, Exequiel David; Grandinetti, Rita María; https://orcid.org/0000-0003-0304-4896
Esta tesis parte de una pregunta central: ¿cómo innovan los gobiernos municipales
argentinos en contextos marcados por profundas desigualdades? El problema es relevante
porque, en gran parte del territorio, los municipios enfrentan recursos limitados y estructuras institucionales frágiles, pero aun así generan iniciativas que buscan transformar la
gestión pública y ampliar su capacidad de respuesta.
El análisis se enmarca en un enfoque que articula tres dimensiones: la innovación
pública como práctica situada, las capacidades estatales como condición habilitante y la
gobernanza como entorno institucional y relacional; todas ellas atravesadas por una faceta
simbólica, entendida como componente constitutivo de la acción estatal. Con este marco,
se exploran las experiencias de 123 municipios de distintas regiones del país, a partir de
una estrategia metodológica mixta que combina herramientas cuantitativas, análisis documental e interpretación cualitativa. La mayoría de los casos relevados corresponden al
período 2015-2020, previo a la pandemia de COVID-19, cuestión que permite observar
trayectorias no definidas principalmente por el contexto de emergencia.
La investigación evidencia que la innovación local depende en menor medida de
marcos técnicos o normativos consolidados, y se fundamenta principalmente en arreglos
institucionales flexibles, la agencia política contextual y factores estructurales y contextuales mediados por lenguajes generadores de legitimidad. En este marco, sobresale la
relevancia de los soportes relacionales y simbólicos como condición fundamental para
posibilitar procesos innovadores en contextos adversos.
La tesis propone, así, una lectura ampliada de la innovación pública local, que
incorpora tanto lo que los gobiernos hacen como lo que enuncian que hacen, reconociendo
en esa combinación una forma de construcción estatal cuando las estructuras, aunque relevantes, no resultan suficientes por sí solas.