Dexmedetomidina perineural en dosis de 1 mcg/kg como adyuvante en bloqueo regional del nervio ciático

Introducción: Los bloqueos de nervios periféricos con anestésico local son una de las estrategias más utilizadas para las cirugías de miembros, ya que otorgan la posibilidad de incrementar el control del dolor y la analgesia. Distintas estrategias se encuentran en estudio para prolongar la duración de estos bloqueos y aprovechar al máximo sus ventajas. En el presente trabajo se estudió la dexmedetomidina en dosis fijas de 1mcg/kg como adyuvante de los anestésicos locales utilizados en bloqueos de miembro inferior. Objetivo: Comparar la duración del efecto analgésico de la dexmedetomidina en dosis de 1mcg/kg como adyuvante de anestésico local versus anestésico local solo. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio experimental prospectivo, aleatorizado que incluyó 60 pacientes sometidos a cirugía traumatológica a los cuales se les realizó un bloqueo del nervio ciático mediante abordaje posterior a nivel poplíteo. Los tratamientos fueron asignados al azar, Grupo B recibió 15 ml de bupivacaína 0.25%, en tanto el grupo BD recibió 15 ml de bupivacaína 0.25% en combinación con 1mcg/kg de dexmedetomidina. Se registró el bloqueo sensitivo utilizando la Escala Visual Análoga y el bloqueo motor utilizando la escala de Bromage, así como cambios en la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, el nivel de consciencia del paciente, la incidencia de náuseas y vómitos y la necesidad de rescates analgésicos. Resultados: la evaluación del bloqueo sensitivo mediante Escala Visual Análoga obtuvo resultados estadísticamente significativos a partir de las 6 horas de control del dolor postoperatorio (p=0.0428) en favor del grupo BD. Las diferencias se hicieron más notorias en los controles posteriores. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en relación al grado de sedación, el grado de bloqueo motor y la necesidad de rescates analgésicos. Tampoco se encontraron diferencias significativas para las mediciones de frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, o presencia de náuseas y vómitos. Conclusión: La asociación de dexmedetomidina en dosis de 1 mcg/kg en bloqueo de nervio ciático como adyuvante de bupivacaína produce un aumento de la duración del bloqueo sensitivo y una mejor cobertura analgésica

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Experimental Prospectivo Aleatorizado