FCM - Especialización en Clínica Médica - Trabajo Final

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Examinando FCM - Especialización en Clínica Médica - Trabajo Final por Título

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    Aislamiento de gérmenes de alto riesgo en líquido de transporte de trasplante renal en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Rosario, Santa Fe
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-12) Tapia, Diego Pascual; Lagrutta, Mariana
    Introducción: El trasplante renal constituye el tratamiento de elección para pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, y su éxito depende de múltiples factores, entre ellos la adecuada manipulación y preservación del órgano. El líquido de transporte del injerto puede actuar como vehículo de contaminación bacteriana, representando un potencial riesgo de infección o disfunción del injerto. La evidencia actual respecto a la relevancia clínica de los cultivos positivos del líquido de transporte es limitada y controversial. El objetivo principal de este estudio fue analizar la prevalencia de cultivos microbiológicos positivos para gérmenes de alto riesgo en medios de transporte de trasplante renal, y como objetivo secundario, determinar su relación con episodios de rechazo agudo e hiperagudo. Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, analítico y observacional en el Hospital Provincial del Centenario en Rosario, que incluyó en forma consecutiva todos los pacientes mayores de 18 años que fueron sometidos a trasplantes renales realizados entre 2018 y marzo de 2021, a los cuales se les realizó cultivo del fluido de transporte. Se excluyeron los casos con historias clínicas faltantes o incompletas. El objetivo fue determinar la prevalencia de cultivos microbiológicos positivos y cultivos positivos para gérmenes de alto riesgo en medios de transporte de trasplante de riñón, así como analizar la existencia de relación entre la presencia de gérmenes con parámetros evolutivos. Se analizaron los resultados de los cultivos microbiológicos del líquido de transporte de los órganos y se correlacionaron con las variables clínicas postrasplante: rechazo agudo, rechazo hiperagudo, complicaciones infecciosas y función renal al alta (creatinina sérica). Se emplearon pruebas de test exacto de Fisher o chi-cuadrado según corresponda para variables cualitativas y test T de Student o pruebas no paramétricas para variables cuantitativas según corresponda. Se consideraron significativos los valores de p < 0,05. Resultados y Discusión: De las 36 muestras analizadas, 17 (47,2%) presentaron cultivos positivos, y entre ellas se identificaron gérmenes de alto riesgo en 7 casos (19,4%). No se halló asociación significativa entre los cultivos positivos o la presencia de gérmenes de alto riesgo y los episodios de rechazo agudo o hiperagudo. Sin embargo, la positividad del cultivo se asoció significativamente con complicaciones infecciosas postrasplante (p = 0,009). La variación de creatinina (Δ creatinina) fue significativamente menor en los pacientes con aislamiento de gérmenes de alto riesgo (-1,92 ± 3,21 mg/dL vs. 2,69 ± 3,06 mg/dL; p = 0,002), lo que sugiere un posible impacto funcional subclínico sobre el injerto renal.
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    Análisis Clínico-epidemiológico de pacientes internados por COVID-19 en un Hospital de 2do. nivel de atención de la ciudad de Rosario
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-10) Rodríguez Cálix, Silvia; Jaimet, Celia; Virga, Eliana
    Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una entidad caracterizada por un amplio espectro de manifestaciones clínicas que abarca desde cuadros asintomáticos, infecciones respiratorias leves hasta neumonías severas con síndrome de distrés respiratorio y falla multiorgánica. Objetivos:Primario: describir características clínicas, analíticas, radiológicas, terapéuticas y evolutivas en pacientes con infección por COVID-19 internados en el Hospital Intendente Carrasco durante el periodo 01/04/2020 al 31/12/2020.Secundarios: Describir las comorbilidades más frecuentes que se asocian al tipo de evolución del paciente; analizar los días de internación de los pacientes derivados al tercer nivel de atención; analizar a los cuantos días de inicio de síntomas los pacientes fueron derivados a un tercer nivel de atención. Analizar la relación entre los días de inicio de síntomas y tiempo promedio de internación; analizar la asociación entre la evolución de los pacientes y el desarrollo de complicaciones intrahospitalarias.Analizar si existe una asociación estadísticamente significativa entre la instauración de tratamientos y la evolución de los pacientes. Evaluar la relación existente entre la evolución de los pacientes con el tiempo de internación. Materiales y métodos:Estudio cuantitativo, descriptivo, analítico y observacional, retrospectivo de corte transversal. Criterios de inclusión: adultos mayores de 14 años, internados en la sala de clínica médica, del Hospital Intendente Carrasco, con diagnóstico de covid-19, en el periodo comprendido desde el 1 de abril de 2020 al 31 de diciembre de 2020. Resultados: La mayoría fueron hombres (54,3%), con una edad media de 50,2 años.La mayor cantidad de casos se concentró en los meses de septiembre y octubre.Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron fiebre (87,6%), disnea (72,2%) y tos (68,6%). Además, el 82% de los pacientes presentó neumonía, en su mayoría sin insuficiencia respiratoria.La complicación más prevalente fue el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con el 17,5%. Los factores como diabetes insulino-requiriente (p=0,03) y sobrepeso/obesidad (p=0,02) mostraron asociaciones significativas con una mala evolución. Las complicaciones como SDRA (p<0,001), insuficiencia renal aguda (p<0,001) y sepsis (p=0,001) presentaron diferencias significativas según la evolución del paciente. Además, el uso de antibióticos (p<0,001), corticoides (p=0,018) y oxígeno (p=0,009) estuvo relacionado con una mayor tasa de mala evolución. El tiempo medio de internación fue significativamente mayor en el grupo con buena evolución (7,1 días) comparado con el grupo con mala evolución (5,0 días). Conclusiones: El estudio proporciona datos valiosos sobre la evolución de pacientes con COVID-19 durante la primera ola en el Hospital Carrasco, identificando factores clínicos asociados a la mala evolución.
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    Análisis de los estudio de médula ósea solicitados por el servicio de Clínica Médica
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022) Blazevich, Narela; Finucci Curi, Baltasar
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    La ancianidad en la internación : características clínico-epidemiológicas de mayores de 60 años en una institución de salud privada
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-08) Weishein, Martín Natanael; Finucci Curi, Baltazar
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    Asociación entre hemocultivos positivos y parámetros clínicos y bioquímicos de pacientes internados por neumonía aguda de la comunidad
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Corba, Emanuel; Corba, Emanuel; Street, Eduardo
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    Brote de Candida parapsolosis en un hospital de 3er nivel
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-11) Bassi, Gianna Elena; Pendino, Juan Carlos; Lagrutta, Mariana
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    Calidad de registro de la historia clínica en pacientes de salud mental en hospital de segundo nivel de atención
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-10) Spontón, Belén Teresita; Paradiso, Bruno; Sanchez Leiva, Cecilia
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    Características clínicas e inmunes de una serie de pacientes con lupus eritematoso sistémico en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Rosario
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023) Carbone, Daniela; Ruffino, Juan Pablo
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    Características clínicas y epidemiológicas de pacientes internados en sala de Clínica Médica por Síndrome Ascítico Edematoso secundario a cirrosis de causa alcohólica
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-06) Santolaya, Ivana Belén; Toni, Pablo; Cortez, Eduardo
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    Características clínicas y rescates bacterianos en pacientes que cursaron internación por exacerbación de EPOC en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Rosario
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-03) Tardella, María Belén; Finucci Curi, Baltasar
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    Características clínico-epidemiológicas de pacientes VIH/SIDA con neumonía por Pneumocystis Jirovecii en un Hospital de segundo nivel de complejidad de la Ciudad de Rosario
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-09) Reyes Toro, Paola Vanesa; Jaimet, Celia; Lahitte, Matías
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    Celulitis por Staphylococcus aureus : análisis clínico-epidemiológico de pacientes internados en un hospital de segundo nivel de complejidad
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022) Revelli, Luciano Nahuel; Virga, Eliana; Ballerini, Viviana; Dávila, Ariana
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    Cetoacidosis diabética en pacientes que cursan internación en hospital de segundo nivel
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022) Cichillittu, Lucía; Severini, Javier
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    Citopenias en pacientes con infección por VIH hospitalizados en un efector de segundo nivel de complejidad
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-02) Ávila, Mariana Belén; Severini, Javier
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    Comparación de siete puntuaciones pronósticas en la predicción de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática que fueron admitidos en Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de tercer nivel de atención
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-03) Pagani, Agostina María Inés; Pendino , Juan
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    COVID-19 y enfermedad tromboembólica venosa : Experiencia de un centro
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-08) Tomey, Florencia; Finucci Curi, Baltasar; Cerana, Susana
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    Desarrollo de insuficiencia renal aguda durante la internación en pacientes con politraumatismo en un hospital de tercer nivel de complejidad
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022) Pitasny, Vanesa; López González, Gustavo; Hernández, Lucía (Estadística)
    Introducción: La morbi-mortalidad por lesiones externas es hoy en día un gran problema de salud pública. Las internaciones en unidades de cuidados críticos que estos pacientes requieren suelen ser prolongadas y asociadas a diferentes complicaciones, dentro de las cuales el compromiso de múltiples órganos con distinto grado se severidad es esperable. Dentro de este encuadre, el desarrollo de Lesión Renal Aguda (LRA) ha sido observado de forma frecuente en diversas publicaciones revisadas, contando con escasa evidencia proveniente de estudios locales. Objetivos: Primario: Identificar la frecuencia de lesión renal aguda desarrollada durante la internación en pacientes con politraumatismo internados en Unidad de Terapia Intensiva en centro de derivación de la ciudad de Rosario. Secundarios: analizar la relación entre el compromiso orgánico específico y los valores de Crp alcanzados; analizar la relación entre la evolución final de los pacientes con la severidad de la LRA y con las alteraciones en el EAB. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, descriptivo, analítico y observacional, retrospectivo de corte transversal. Criterios de Inclusión: pacientes mayores a 16 años internados por politraumatismo ingresados a Unidad de Terapia Intensiva (UTI) en el período comprendido desde el 01 de febrero del 2021 al 01 de febrero del 2022, que presentaron según seguimiento de Creatinina plasmática (CRp) LRA durante internación. Resultados: De un total de 200 pacientes ingresados por politrauma presentaron LRA 46 de ellos (23.0%). El 87% fue de sexo masculino y la mediana para la edad fue de 34 años. Los tipos de trauma más frecuentes fueron Accidente en Vía Pública (AVP) (n=22, 47.8%) y Heridas de Arma de Fuego (HAF) (n=15, 13%). La mediana del Trauma and Injury Severity Score (TRISS) fue de 22%. Dentro de las causas descriptas de la LRA, la hipotensión y la hipovolemia representaron un 76% (n=35/46) seguido de infecciones (37%, n=17/46) y agentes nefrotóxicos (35%, n=16/46). Las medianas de CRp del ingreso, máxima y egreso fueron de 1, 1,8 y 1,1 mg/dl respectivamente, presentando diferencias estadísticamente significativas entre estas(p<0.001) pero no entre el ingreso y el egreso (p=0.447). El 79.4% presentó compromiso hemodinámico, el 56.5% hematológico y el 54.8% pulmonar. La presencia de Falla Multiorgánica (FMO) se registró en el 46% de los pacientes. La mediana de CRp máxima fue mayor entre los pacientes que presentaron compromiso Hematológico que entre los que no con significancia estadística (2.2 (2.8-1.7) vs 1.6 (1.9-1.5); p=0.008. Un 65,2% de los pacientes presentaron acidosis metabólica según estado ácido-base (EAB). La indicación de hemodiálisis se observó en un 6,5% de los pacientes. La mediana de los días de internación fue de 20 días. De la muestra, 43,5% de los pacientes murieron. La mediana de CRp al final del seguimiento fue mayor entre los pacientes que fallecieron que entre los que no (1.6 (2.2-1.3) vs 0.8 (1.2-0.5); p<0.001; se encontró asociación entre la evolución y la presentación de EAB (p=0.002), observando que el porcentaje de pacientes que habían presentado acidosis metabólica fue mayor entre los óbitos que entre los pacientes vivos (90% vs 50%). Conclusiones: La frecuencia de LRA fue de un 23%. Hubo relaciones estadísticamente significativas entre la severidad de la falla renal y el compromiso hematológico. Casi la mitad de los pacientes murieron durante la internación y en ellos se observó mayor severidad de la LRA como así también mayor frecuencia de acidosis metabólica.
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    Descripción y análisis de casos de Tuberculosis extra-pulmonar y diseminada en pacientes internados en el Hospital Intendente Carrasco de Rosario
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-07) Fernández, Analuz; Jaimet, Celia; Virga, Eliana
    INTRODUCCIÓN. La tuberculosis (TB) continúa siendo un importante problema de salud en el mundo, y en Argentina. El diagnóstico y el tratamiento tempranos disminuyen el tiempo de contagio y las secuelas y mejoran la sobrevida. La tuberculosis extra-pulmonar (TBEP) y diseminada (TBD) así como la TB en PVVIH plantean desafíos, ya que suelen tener presentaciones atípicas y el aislamiento del germen es, en ocasiones, dificultoso. Esto retrasa el diagnóstico y el inicio del tratamiento. Se estima que en Argentina, la proporción de TBEP es del 11,2%. La falta de publicaciones de nuestro país que detallen esta enfermedad motivó la elaboración de este trabajo. OBJETIVO. Describir los casos de TBEP, TBEP que coexiste con TBP y TBD en personas que se internaron en el Hospital Intendente Carrasco entre 2012 y 2018. MATERIALES Y MÉTODOS. Se realizó un estudio cuantitativo; descriptivo y analítico; observacional, de corte transversal; con recolección de datos retrospectiva. Se analizaron historias clínicas de pacientes de cualquier género, mayores de 14 años con diagnóstico de TBEP, TBEP que coexiste con TBP, y TBD que se internaron en la sala del Hospital Carrasco entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2018. RESULTADOS. Se analizaron 115 casos. El 62,6% era cis-varón. La edad promedio fue de 33,4 años. El 73,0% clasificó como TBD, el 18,2% como TBEP y el 8,6% como TBEP que coexiste con TBP. El 36,5% tenía antecedente previo de TB, y el 19,0% tratamiento completo. El 60,8% eran tabaquistas, el 27,0% etilistas y el 31,3% consumía drogas, con baja frecuencia de comorbilidades tales como diabetes, hipertensión arterial o cirrosis. El 97,3% tuvo al menos un síntoma sugestivo de TB según la OMS; la fiebre fue el más frecuente (78,2%). El 90,4% evidenciaron anemia; el 70,4% cifras normales de y el promedio de VES fue 78,9. El 93,9% tenían infiltrado en la radiografía de tórax. Se hallaron 81 casos de TBEP, los órganos más frecuentes fueron pleura (25,9%) ganglios (23,4%) y meninges (18,5%). El 34,7% tenían VIH, el 20% adherían al tratamiento antirretroviral (TAR) y el 90% tenían menos de 200 linfocitos CD4/mm3. La infección por VIH se asoció a TB meníngea y ganglionar en forma estadísticamente significativa. El 91,3% tuvieron rescate microbiológico, y se obtuvo antibiograma en 104 casos: el 19,3% tuvo alguna forma de resistencia (TBRD). El 92% alcanzaron el alta hospitalaria. CONCLUSIONES. Este trabajo caracterizó personas internadas con TBEP, TBEP+TBP y TBD. La mayoría fueron cis-varones adultos jóvenes con pocas comorbilidades y alta frecuencia de hábitos tóxicos. Destacó alto porcentaje con TB previa sin tratamiento. Un tercio tenía VIH en su mayoría mal controlado. Se aisló el germen en la mayoría de las muestras, con un porcentaje alto de TBRD. La mortalidad fue baja.
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    Desnutrición hospitalaria
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-12) Salusso, Analía Guadalupe; Carlson, Damián; Lagrutta, Mariana
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    Detección precoz de deterioro cognitivo en Diabetes tipo II y comparación de distintas pruebas
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-07) Rogani, Patricia Alejandra; Badías, María Florencia; Finucci Curi, Baltasar
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