Determinaciones clínicas y analíticas como predictores de adherencia al uso de presión positiva continua en la vía aérea en pacientes con apnea obstructiva del sueño

Introducción y objetivo: la AOS es una patología frecuente caracterizada por episodios repetitivos de obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que provoca hipopneas y apneas. Los riesgos de no ser tratada incluyen problemas cardiovasculares, deterioro cognitivo y depresión. La VNI en modo CPAP es el tratamiento estándar, demostrando eficacia en la reducción de eventos cardiovasculares y la mortalidad. Sin embargo, la adherencia al mismo es variable, influenciada por factores clínicos, demográficos y psicosociales. Esta investigación propone conocer las características clínicas y analíticas de los pacientes con AOS con indicación de CPAP y evaluar su relación con la adherencia. Material y método: estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y analítico realizado en un hospital de tercer nivel de complejidad. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 16 años con diagnóstico de AOS diagnosticado a través de una polisomnografía con indicación de uso de CPAP. Se registraron datos demográficos, comorbilidades, hábito tabáquico, IMC, circunferencia de cuello y abdominal, escala de somnolencia de Epworth, y valores de Hb y HTO. Se consideró adherente cuando se utilizó el CPAP >70% de las noches y >4 horas/noche. Se evaluó la tolerancia al mismo. Resultados: 32 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El 59,4% fueron hombres con una media de edad de 50,3 años. El 87,5% presentó comorbilidades, con una mediana de 2 siendo las más comunes HTA, DBT, hipotiroidismo y asma. 8 pacientes (25%) utilizaba benzodiacepinas. La mediana de IMC fue de 41, la circunferencia de cuello 45 cm y la abdominal 131 cm. La media de Hb fue de 14,6 g/dL y la mediana del HTO de 44%. En la polisomnografía, la mediana del IAH fue de 21 eventos/hora y la saturación periférica media de oxígeno 88%. El 53,1% adhirieron y el 84,4% toleraron el CPAP. Los pacientes no tolerantes tenían mayor uso de benzodiacepinas y una menor edad en años, mientras que los pacientes no adherentes presentaban una menor circunferencia de cuello. Discusión y conclusión: la adherencia al CPAP es crucial para la efectividad del tratamiento en pacientes con AOS. Este estudio identificó que la edad y el uso de benzodiacepinas son factores que pueden afectar de forma estadísticamente significativa en la tolerancia al CPAP, lo cual es consistente con estudios previos que sugieren que los sedantes pueden interferir con el uso del CPAP. Además, una menor circunferencia de cuello se asoció con una menor adherencia, lo que puede indicar una menor percepción de necesidad del tratamiento. Este estudio subraya la importancia de varios factores en la adherencia y tolerancia al tratamiento con CPAP en pacientes con AOS. La educación y el soporte continuo son cruciales, especialmente en subgrupos de pacientes específicos. Es esencial adoptar un enfoque multifocal que considere factores clínicos y psicosociales, seguimiento continuo pueden ser efectivos, especialmente en pacientes jóvenes y aquellos con menor severidad de la AOS, para maximizar los beneficios del tratamiento y reducir los riesgos asociados con la AOS no tratada. Se trata de un estudio con poca cantidad de pacientes por ese motivo debido al número de casos evaluados, las variables relacionadas deberían confirmarse en estudios posteriores.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Retrospectivo Longitudinal Observacional Analítico