FCM - Especialización en Anestesiología -Trabajo Final

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Examinando FCM - Especialización en Anestesiología -Trabajo Final por Materia "Anestesia espinal"

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    Comparación de los efectos hemodinámicos de la anestesia espinal con bupivacaína hiperbárica e isobárica en cirugía cesárea
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022-10) García, Alexandra Marcela; García, Alexandra Marcela; Rébora, Carolina
    Introducción: El anestésico más común utilizado para la anestesia espinal en cesárea es la bupivacaína, la cual puede formularse como solución isobárica o hiperbárica produciendo diferentes cambios hemodinámicos. El estudio tiene como objetivo determinar cómo afecta la baricidad de la bupivacaína mas fentanilo intratecal al comportamiento de los parámetros hemodinámicos maternos en la cirugía cesárea. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, de carácter experimental, aleatorizado y a simple ciego. Se incluyeron 60 mujeres gestantes a las que se les realizó una cesárea con anestesia subaracnoidea, distribuidas en dos grupos. Grupo BupivacaínaIB (n=30): bupivacaínaisobárica 10mg mas fentanilo 20mcg; Grupo Bupivacaína HB (n=30): bupivacaína hiperbárica 10mg mas fentanilo 20mcg. En ambos casos se registraron presión arterial, frecuencia cardíaca, grado y nivel de bloqueo motor y sensorial, complicaciones maternas. Resultados: No hubo diferencias significativas en los registros de frecuencia cardíaca, presión arterial ni en el uso de atropina y efedrina al comparar ambos grupos.En cuanto a los síntomas de hipotensión que se registraron hubo diferencia significativa debido a que mayor número de pacientes del grupo Bupivacaína HB tuvo síntomas como nauseas y/o vómitos en comparación con el grupo Bupivacaína IB. Conclusión:La baricidad de la bupivacaína no resultó ser un factor significativo en los cambios hemodinámicos maternos en pacientes sometidas a cesáreas.
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    ÍtemAcceso Abierto
    Evaluación mediante ultrasonido de la precisión del método palpatorio para localizar el espacio intervertebral L4-L5 en cesáreas
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022) Flori, Gianina Belén; Flori, Gianina Belén; Martínez Piazzi, Adriel
    Introducción: el espacio intervertebral L4-L5 determinado a través del método palpatorio de reparos anatómicos es el espacio de referencia para llevar a cabo la anestesia neuroaxial. La evidencia sugiere que la técnica de palpación es inexacta, lo que conlleva a riesgos de daño medular. El ultrasonido es un método no invasivo y de gran precisión para localizar espacios intervertebrales. Objetivos: evaluar, mediante ultrasonido, la precisión del método palpatorio para localizar el espacio intervertebral L4-L5 en gestantes sometidas a cesáreas. Adicionalmente, evaluar si la presencia de parámetros de palpación dificultosa del espacio intervertebral influye en la precisión del método palpatorio para localizar dicho espacio. Materiales y métodos: estudio de investigación de campo, de tipo observacional, transversal. Se incluyeron 110 gestantes programadas para cesárea. Se determinó el espacio intervertebral L4-L5 a través del método palpatorio y ultrasonográfico, evaluando la precisión de la palpación según el ultrasonido para localizar dicho espacio. Posteriormente se evaluó si la precisión de la palpación fue menor en aquellas gestantes que presentaban parámetros de palpación dificultosa del espacio intervertebral. Resultados: el método palpatorio fue impreciso para localizar el espacio intervertebral L4-L5 en el 65% de los casos. Dentro de éstos, en el 73% el espacio palpado como L4-L5 correspondía al espacio L3-L4, y en el 26% correspondía al espacio L2-L3. Las principales diferencias entre los métodos fueron observadas en gestantes con parámetros de palpación dificultosa del espacio intervertebral. Conclusión: la ultrasonografía demuestra que la palpación de reparos anatómicos para localizar el espacio intervertebral L4-L5 en la anestesia neuroaxial no es precisa, especialmente en gestantes que presentan parámetros de palpación dificultosa del espacio intervertebral.