FCM - Especialización en Neurología Clínica - Trabajos Finales

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https://hdl.handle.net/2133/27847

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    Evaluación de signos neurológicos sutiles en pacientes con epilepsia
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-04) Mosconi, Sandra Valeria; Capriotti, Jorge
    Introducción: Los signos neurológicos sutiles (Neurological Soft Sign -NSS-) son alteraciones menores evidenciadas en la coordinación motora, equilibrio, integración sensorial y secuenciación de actos motores complejos, que carecen de valor localizador, pero se relacionan con alteraciones en redes corticales cerebrales. Descriptas en una amplia gama de patologías neurológicas y psiquiátricas, no hemos hallado su análisis en la población de pacientes con epilepsia. El objetivo del presente trabajo es analizar la presencia de NSS en pacientes con epilepsia y correlacionarlos con variables demográficas, clínicas, imagenológicas y terapéuticas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo, con inclusión de 31 pacientes con diagnóstico de epilepsia, en quienes se realizó una revisión sistemática de historia clínica y la evaluación de NSS utilizando las 16 pruebas del manual de Heidelberg adaptado al idioma español. Resultados: El total de los pacientes evaluados presentó al menos tres test alterados, con un puntaje medio de 12,7 puntos. El subgrupo de tareas motoras complejas representó el área con mayor afectación, y el de coordinación motora el que mayor puntaje total presentó. La prueba puño-canto-palma fue individualmente la más afectada. Discusión: Los NSS encontrados con elevada frecuencia en nuestros pacientes con epilepsia, podrían ser reflejo de los trastornos ejecutivos descriptos anteriormente en esta población. A su vez la superposición de la epilepsia con alteraciones del neurodesarrollo, comorbilidad psiquiátrica y el proceso neurodegenerativo asociado a las crisis podrían explicar su presencia. No hallamos una correlación estadísticamente significativa entre los puntajes de NSS y el tipo de crisis, la frecuencia de las mismas, o alteraciones estructurales en neuroimágenes. La utilidad del presente trabajo radica en su puntapié para un estudio semiológico de dicha población, considerando que un tamaño muestral mayor nos permitirá obtener datos de relevancia clínica.
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    Vitamina D en la etiología y severidad del accidente cerebrovascular isquémico
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-08) Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Jairala, Juan Ignacio
    VITAMINA D EN LA ETIOLOGÍA Y SEVERIDAD DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO Introducción: La Vitamina D (VD) podría tener efectos neuroprotectores y de regulación en la función endotelial. Por ello, tendría un potencial impacto en la fisiopatología, el pronóstico y mortalidad del accidente cerebrovascular isquémico (ACVI). Objetivos: Evaluar si el déficit de VD se relaciona con algún mecanismo etiológico de ACVI. Describir las características de la población. Estudiar si existe correlación entre el déficit de VD y la severidad del ACVI o la presencia de enfermedad carotídea. Material y Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, observacional y analítico que incluyó pacientes con ACVI ingresados durante el periodo comprendido entre los meses enero de 2022 y octubre 2023. Resultados: 69 pacientes incluidos. Edad media 57,71 años (DE 9.72), 45 fueron hombres. El 52% de los pacientes presentó valores de vitamina D en rango de déficit. Se observó diferencia significativa entre los pacientes con y sin déficit en las complicaciones infecciosas (25% vs. 6.06% p=0.04) y en los resultados de hemoglobina glicosilada (2.57% vs. 3.07% p=0.006) Los valores VD no se correlacionaron con el mecanismo etiológico al comparar los grupos de deficiencia y no deficiencia (Aterotrombótico 33.33% vs. 18.18% p=0.24; Cardioembólico 9.44% vs. 21.21% p=0.9; Lacunar 27.78% vs. 27.27% P=1; Inhabitual 2.78% vs 9.09% p=0.34; Indeterminado 16.6% vs. 24.24% p=0.55) Conclusiones: Los valores de VD no se correlacionaron con el subtipo de ACVI, la severidad o la mortalidad durante la internación. Se encontraron diferencias en los valores de hemoglobina glicosilada, complicaciones infecciosas y en la presencia enfermedad carotídea entre los grupos.