Evaluación de signos neurológicos sutiles en pacientes con epilepsia

Introducción: Los signos neurológicos sutiles (Neurological Soft Sign -NSS-) son alteraciones menores evidenciadas en la coordinación motora, equilibrio, integración sensorial y secuenciación de actos motores complejos, que carecen de valor localizador, pero se relacionan con alteraciones en redes corticales cerebrales. Descriptas en una amplia gama de patologías neurológicas y psiquiátricas, no hemos hallado su análisis en la población de pacientes con epilepsia. El objetivo del presente trabajo es analizar la presencia de NSS en pacientes con epilepsia y correlacionarlos con variables demográficas, clínicas, imagenológicas y terapéuticas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo, con inclusión de 31 pacientes con diagnóstico de epilepsia, en quienes se realizó una revisión sistemática de historia clínica y la evaluación de NSS utilizando las 16 pruebas del manual de Heidelberg adaptado al idioma español. Resultados: El total de los pacientes evaluados presentó al menos tres test alterados, con un puntaje medio de 12,7 puntos. El subgrupo de tareas motoras complejas representó el área con mayor afectación, y el de coordinación motora el que mayor puntaje total presentó. La prueba puño-canto-palma fue individualmente la más afectada. Discusión: Los NSS encontrados con elevada frecuencia en nuestros pacientes con epilepsia, podrían ser reflejo de los trastornos ejecutivos descriptos anteriormente en esta población. A su vez la superposición de la epilepsia con alteraciones del neurodesarrollo, comorbilidad psiquiátrica y el proceso neurodegenerativo asociado a las crisis podrían explicar su presencia. No hallamos una correlación estadísticamente significativa entre los puntajes de NSS y el tipo de crisis, la frecuencia de las mismas, o alteraciones estructurales en neuroimágenes. La utilidad del presente trabajo radica en su puntapié para un estudio semiológico de dicha población, considerando que un tamaño muestral mayor nos permitirá obtener datos de relevancia clínica.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Descriptivo Observacional Prospectivo