FCM - Especialización en Anestesiología -Trabajo Final

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Examinando FCM - Especialización en Anestesiología -Trabajo Final por Materia "Anestesia"

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    Comparación de la eficacia analgésica del bloqueo TAP vs bloqueo QL para la cirugía de cesárea
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-11) ; Camiletti, Eugenio Evaristo; Kronemberger, Jorge Ramón; Becher , Nicolás
    La incidencia de dolor postoperatorio en cesáreas es del 60%. La incapacidad de aliviarlo puede desencadenar múltiples complicaciones. La analgesia basada en opioides como la morfina intratecal es efectiva pero con alta incidencia de efectos adversos. Los bloqueos regionales como el del plano del músculo del transverso del abdomen (TAP) y el del cuadrado lumbar (QL) logran un nivel de analgesia satisfactorio y seguro en el manejo multimodal para este tipo de pacientes. El objetivo de este trabajo es comparar la calidad analgésica de ambos bloqueos. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y simple ciego con 60 pacientes sometidas a cesárea. Se dividieron en dos grupos, cada uno recibió una técnica de bloqueo, grupo T y grupo Q. Se evaluó la presencia de dolor a partir de la escala visual análoga tanto en reposo como en movimiento, a las 12 y 24 horas. Los resultados con una probabilidad asociada menor que 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Ambos grupos sin diferencias demográficas. El grupo Q obtuvo resultados más bajos en la escala visual en reposo (p<.0001) y en movimiento en las primeras 12 horas (p=0.0025). Existió una diferencia significativa en el manejo del dolor del grupo Q en movimiento (p=0.0287) dentro de las 24 horas que no fue significativa en reposo (p=0.1587) entre ambos grupos. Se encontró una mayor satisfacción y calidad de la analgesia con el bloqueo QL que con el bloqueo TAP. Ambas técnicas resultaron efectivas para el manejo del dolor postoperatorio para la cirugía de cesárea en un contexto de analgesia multimodal.
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    Impacto de la adición de dexmedetomidina intranasal en el esquema de analgesia perioperatoria en pacientes sometidos a colecistectomía videolaparoscópica
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-09) Montenegro, Virginia; Becher, Nicolás
    Introducción: La colecistectomía laparoscópica, uno de los procedimientos quirúrgicos abdominales más comúnmente realizados en todo el mundo, aún sigue sigue siendo un desafío importante en cuanto al manejo del dolor postoperatorio. La dexmedetomidina es un fármaco agonista de los receptores a2-adrenérgicos altamente selectivo que se está utilizando cada vez más como adyuvante en anestesia general, debido a sus efectos sedante y analgésico. Este estudio evalúo la eficacia de la dexmedetomidina intranasal en el manejo anestésico perioperatorio en pacientes sometidos a anestesia general para colecistectomía videolaparoscópica. Materiales y Métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, simple ciego y prospectivo, en el cual se incluyeron 60 pacientes entre 18-65 años, ASA I-II, programados para colecistectomía videolaparoscópica bajo anestesia general. La mitad de los pacientes recibió dexmedetomidina intranasal (1 mcg/kg de peso ideal), mientras que el resto recibió solución fisiológica. Se comparó el efecto analgésico perioperatorio por medio de la Escala Visual Análoga (EVA) y el consumo de opioides transanestésico. Además, se evaluó el impacto en la sedación con la Escala de Ramsay y modificaciones en los parámetros hemodinámicos. Resultados: Ambos grupos fueron comparables, no encontrándose diferencias significativas en variables demográficas entre ellos. El Grupo D presentó una mejor experiencia en términos de dolor postoperatorio inmediato, a la hora y a las dos horas, con menor necesidad de rescate analgésico. Además, el Grupo D mostró una reducción significativa en el consumo intraoperatorio de propofol y remifentanilo, con mayor profundidad de sedación. Se observaron cambios hemodinámicos significativos en el ingreso a quirófano y con la inducción, pero sin complicaciones graves. Conclusión: Disminución significativa en EVA y consumo de opioides con el uso de dexmedetomidina intranasal en colecistectomía laparoscópica.