Bol CIM 258: Laxantes

La constipación, o estreñimiento, es un trastorno muy común que afecta negativamente el bienestar y la calidad de vida de las personas. La constipación crónica funcional puede ser definida como una alteración funcional del colon que se presenta como dificultad persistente o aparentemente defecación incompleta; también puede estar caracterizada por: necesidad de realizar esfuerzo, deposiciones duras, "llamadas improductivas", deposiciones infrecuentes o evacuación incompleta, < de 3 veces por semana y/o menos de 35 grs/día. La mayoría de los pacientes que buscan ayuda para el estreñimiento crónico tienen factores de riesgo potencialmente modificables relacionados con sus hábitos de vida (dieta baja en fibra, mala hidratación y/o sedentarismo). También algunos medicamentos pueden causar constipación: analgésicos opioides, antimuscarínicos (anticolinérgicos): tricíclicos/ISRS/IRSN; antidepresivos; antipsicóticos; antiparkinsonianos antimuscarínicos (orfenadrina, benzatropina, trihexifenidilo); antihistamínicos (clorfenamina, prometazina); antiespasmódicos (hioscina); sales de calcio (también las contenidas en algunos antiácidos y aglutinantes de fosfato); sales de aluminio (en muchos antiácidos); sales de hierro; bloqueadores de los canales de calcio (principalmente verapamilo); fenotiazinas; antagonistas de 5HT3 (ondansetrón). El tratamiento de la constipación no solo busca aumentar el número de deposiciones, también tiene como objetivo la evacuación completa, realizada sin esfuerzo y sin problemas de obstrucción anorrectal, esforzándose por la desaparición del dolor y la distensión abdominal asociada. El objetivo principal es mejorar la consistencia y volumen de las heces. La elección del tratamiento y el orden de su uso dependerá de la etiología de la constipación crónica [...]