Trabajo social y cuidados paliativos : una propuesta de atención a la salud para personas usuarias en estadios terminales del Policlínico PAMI II.

Abstract

En el transcurso por el Policlínico PAMI II de la ciudad de Rosario, en el marco de mi formación profesional, cuyo periodo abarcó los años 2023 y 2024, fue posible detectar que los servicios de atención a la salud de los usuarios/as del Policlínico actualmente están diseñados para dar respuestas únicamente a enfermos “curables” disponiendo de equipos tecnológicos y profesionales altamente calificados. Tras la observación y acompañamiento a determinados procesos interventivos que signaron mi proceso de práctica, se instaló un interrogante vinculado a la atención a la salud de aquellas personas usuarias con diagnósticos de fin de vida, como así también, la pregunta por los cuidados orientados a paliar su sufrimiento. Dichas experiencias habilitaron interpelaciones que instalaron la pregunta sobre la necesidad de construir otras formas de brindar atención, acompañamiento y cuidados a los y las usuarios/as con diagnóstico de fin de vida. En virtud de la identificación de dicha necesidad es posible concluir que dentro del Policlínico Pami II las decisiones e intervenciones médicas contemplan (casi únicamente) como valor regulatorio, el principio de la prolongación de la vida, aunque sea la meramente biológica por medio de procedimientos que (en algunos casos) pueden llegar a ser tortuosos para los/las usuarias, como también para su familia. Esto se debe a que la ciencia y disciplina biomédica moderna y el enfoque de derecho a la salud, se han visto reducidos casi únicamente a su potencial curativo y en la ambición de prolongar las expectativas de vida, más que en velar por la calidad de esta. Cómo se desarrollará posteriormente, a lo largo de esta producción se sostendrá que el mandato sociocultural y la negación de la muerte que prima en las culturas occidentales, repercuten directamente en la planificación de respuestas que puedan ofrecer atención, asistencia y cuidados de usuarios/as al final de la vida. Por lo tanto, en aquellos casos en los que la muerte resulta inevitable, la prolongación de los tratamientos, las condiciones en que ocurre el fallecimiento y/o el “tiempo de muerte” de los/as usuarios/as pueden ser consecuencia de una extensa intervención médica que no contempla alivio ni confort durante el proceso de fin de vida, configurando situaciones de abuso de recursos biomédicos (medicación y tecnología) o prácticas de “encarnizamiento terapéutico”. Con base en lo anteriormente expresado, se identifica como situación- problema y centro de esta producción la insuficiencia de abordajes e intervenciones que garanticen la atención médica y acompañamiento a usuarios/as del Policlínico PAMI II, que cursan enfermedades avanzadas, terminales, potencialmente mortales y/o en el final. Por tanto, se ubica como objetivo de esta propuesta disciplinar contribuir a la construcción de prácticas e intervenciones que amplíen la concepción de efectividad clínica en procesos de salud-enfermedad- muerte de usuarios/as en estadio terminal o con pronóstico de fin de vida. En esta clave, ubico como orientadoras de sentido para la construcción de esta propuesta los siguientes interrogantes: ¿Cómo generar nuevos abordajes que puedan ofrecer calidad de muerte a usuario/as con padecimientos complejos-crónicos o en estadio terminal? ¿Qué intervenciones sociales pueden pensarse desde el Trabajo Social ante el diagnóstico de fin de vida? ¿Cuál es el rol que ocupa el trabajo social dentro de los equipos interdisciplinarios en Cuidados Paliativos? Con base en lo anteriormente fundamentado, y en consonancia con la Ley Nacional de Cuidados Paliativos, se buscará fundamentar la imperiosa necesidad del fortalecimiento de respuestas integrales que garanticen el efectivo derecho de acceso a la salud de la población usuaria en todos los estadios de la vida. Comprendiendo por tanto, que las diversas manifestaciones de la enfermedad terminal requieren nuevas, múltiples y diversas formas de abordaje e intervención