FCM - Especialización en Clínica Médica - Trabajo Final

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Examinando FCM - Especialización en Clínica Médica - Trabajo Final por Materia "Bacteriemia"

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    Resistencia antimicrobiana en bacteriemias a bacilos gram negativos en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Rosario, Santa Fe
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-08) Rodríguez Lía, Juan Ignacio; Negro, Liliana; Lagrutta, Mariana; Pastore, Florencia; Pérez, Jorgelina
    Introducción: Las bacteriemias por bacilos gramnegativos son una entidad frecuente en pacientes hospitalizados como en aquellos provenientes de la comunidad, siendo causa importante de morbimortalidad teniendo como consecuencia de mayor gravedad a la sepsis y shock séptico teniendo particular relevancia el mal uso de antibiótico y a la presencia de microorganismos resistentes. Objetivos: caracterizar a los pacientes con bacteriemias a bacilos Gram negativos, los microorganismos involucrados y su sensibilidad, los factores de riesgo y los posibles predictores evolutivos. Material y métodos; Estudio analítico y descriptivo de tipo observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores de 14 años con diagnóstico de bacteriemia a bacilos gram negativos a través de hemocultivos positivos, que requirieron hospitalización en sala general y/o cuidados críticos del hospital provincial del Centenario de Rosario, Santa Fe, Argentina realizando seguimiento de los pacientes desde la toma de hemocultivos hasta la finalización del tratamiento antibiótico. Resultados: Este estudio analizó 100 casos de bacteriemias causadas por bacilos Gram negativos. La mayoría de los pacientes eran hombres de mediana edad, hospitalizados por síndromes febriles, cuadros neurológicos o respiratorios. Los microorganismos más frecuentes fueron las enterobacterias y entre ellas Klebsiella pneumoniae (24%) y Escherichia coli (22%). Un porcentaje significativo de los aislamientos (77%) presentaron al menos un mecanismo de resistencia, siendo las enzimas carbapenemasas (KPC, MBL) las más frecuentes. La ventilación mecánica constituyó un factor de riesgo significativo para las bacteriemias a bacilos gram negativos con resistencia a al menos una familia de antibióticos. Los carbapenémicos fueron los antibióticos empíricos más utilizados. Respecto a los tratamientos empíricos, un porcentaje considerable fue inadecuado, lo que fue significativamente más frecuente en los casos con mecanismos de resistencia. La mortalidad global fue del 23%. Ésta se asoció en forma significativa con puntuaciones altas en la escala qSOFA, presencia de resistencia a al menos una familia de antibióticos y tratamiento antibiótico empírico inadecuado.
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    Valor del Red Blood Cell distribution width como predictor de mortalidad en pacientes con bacteriemia
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-10) Realini, Melisa Gimena; Lagrutta, Mariana; Pérez, Jorgelina
    El estudio es observacional, retrospectivo y unicéntrico, realizado en el Hospital Provincial del Centenario, hospital de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Rosario. Analiza la utilidad del RDW como predictor de mortalidad en pacientes internados con bacteriemia confirmada entre el 15/07/2020 y el 15/07/2021. Se incluyeron 144 pacientes mayores de 18 años con bacteriemia (intrahospitalaria o adquirida en la comunidad). Se excluyeron pacientes con enfermedades onco-hematológicas en actividad, shock séptico al ingreso, derivados, sin causa de shock determinada, o que recibieron transfusiones en los últimos 3 meses. Los puntos finales del estudio fueron la mortalidad durante la internación. Se recopilaron datos demográficos, datos clínicos y analíticos (incluyendo RDW SD y RDW CV). comorbilidades (Score de Charlson), qSOFA, tipo de bacteriemia, foco infeccioso, progresión a shock séptico y mortalidad. Resultados principales: De los 144 pacientes, el 57,6% fueron hombres y la mediana de edad fue 56 años. El 71,5% presentó bacteriemia intrahospitalaria y el 62,5% por gérmenes Gram negativos. El foco infeccioso más común fue asociado a catéter (22,2%). El 43,8% de los pacientes desarrollaron shock séptico. La mortalidad intrahospitalaria fue del 31,3%. Los siguientes factores se asociaron a mortalidad hospitalaria: ● Los pacientes de género masculino (38,6% vs 21,3%; p = 0,027) y aquellos con bacteriemia intrahospitalaria (38,8% vs 12,2%; p = 0,002) presentaron mayor mortalidad. ● El valor del qSOFA al diagnóstico de la bacteriemia y el Score de Charlson mostraron una relación estadísticamente significativa con la mortalidad (p = <0,001 y p = 0,004, respectivamente). ● Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los valores de RDW SD y RDW CV y la mortalidad (p = <0,001 para ambos). ● En el análisis multivariado, el qSOFA y el RDW SD mantuvieron significancia estadística en relación a la mortalidad (p <0,001 y p = 0,006, respectivamente). ● La combinación de RDW SD (punto de corte 48 fL) al qSOFA mejora su capacidad discriminativa, en particular mejora la especificidad y el valor predictivo positivo como predictor de mortalidad. Concusión: El RDW es un parámetro analítico accesible y económico, y presenta una alta capacidad discriminativa como predictor de mortalidad en el contexto pacientes hospitalizados con bacteriemia. Dada su disponibilidad en el hemograma rutinario, lo consideramos una herramienta útil para la estratificación del riesgo en pacientes con bacteriemia.
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    Valor del Volumen Plaquetario Medio (VPM), Ratio Plaquetario Medio (RPM) y su variabilidad como predictores de shock séptico en pacientes con bacteriemia
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-03) Perlo, Mauricio; Lagrutta, Mariana; Parodi, Roberto
    Sin Resumen