FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva

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Examinando FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva por Materia "COVID-19"

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    Desempeño del índice PaO2 / (FiO2 x PEEP) para estratificar la gravedad y el pronósticoen pacientes con COVID-19 grave
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-05) Dipaolo, Franco Rafeal; Rocchetti, Nicolás Sebastián; Bagilet, Daniel Horacio
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    Impacto de la Vacunación anti-SARS-COV-2 en la evolución de los pacientes con COVID-19 grave
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-09) ; Latimori, Marcos; Settecase, Claudio; Rocchetti, Nicolás;
    Objetivo: estudiar el impacto que tuvo la vacunación anti-SARS-CoV-2 en cuanto a requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y mortalidad en unidad de cuidados intensivos (UCI). Diseño: estudio analítico, observacional de corte transversal y prospectivo. Ámbito: UCI polivalente. Población: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: ninguna. Variables de interés: edad, sexo, comorbilidades asociadas, estado de vacunación, escores de gravedad, procedimientos de oxigenación y ventilación, requerimiento de decúbito prono, injuria renal aguda, necesidad de hemodiálisis, uso de vasoactivos y síndrome de distrés respiratorio agudo grave, bioquímica diaria de rutina, días de estancia en UCI y resultado (vive o fallece en la UCI). Resultados: Se incluyeron 174 pacientes; varones 59,8%; mediana de edad 54 años (44-64); las medianas y (RI) de APACHE II, SOFA y NEWS fueron: 14 (10; 20), 5 (3; 8) y (8; 11). Del total de pacientes, 146 (83,9%) recibieron AVM, con una mortalidad global del 67,2%. El 29,3 % recibió al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2. En el análisis de regresión logística binaria univariado se observó que el antecedente de vacunación actuó como factor protector frente al requerimiento de AVM, lo que no pudo ser reflejado en el análisis multivariado. En cuanto a la capacidad de predecir mortalidad no tuvo significación estadística en ninguno de los dos análisis. Conclusión: Los pacientes con COVID-19 grave internados en una UCI polivalente que recibieron al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2, no mostraron diferencias significativas respecto del requerimiento de AVM y mortalidad en comparación con los no vacunados, al realizar un ajuste por variables confundidoras. Sin embargo, es probable que, si el tamaño muestral hubiese sido mayor, el efecto protector podría haberse demostrado.
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    Interleucina 6, Proteina C Reactiva y Procalcitonina séricas como biomarcadores predictivos de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022-12) Maenza, Carolina Evelyn; Maenza, Carolina Evelyn; Rochetti, Nicolás Sebastián; Bagilet, Daniel Horacio; Maenza, Carolina Evelyn
    Objetivo: Estudiar la capacidad predictiva de los biomarcadores séricos IL-6, PCR y PCT, medidos al momento del ingreso a UCI, sobre la mortalidad en la misma, en pacientes críticos con COVID-19. Diseño: Estudio analítico, observacional, de corte transversa y retrospectivo. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente. Pacientes: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés: Edad, sexo, APACHE II (Acute Physiology and Cronic Health Evaluation), SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), comorbilidades, necesidad de oxigenoterapia a través ventilación mecánica (VM) y días de esta última. IL-6 (pg/ml), PCR (mg/dl) y PCT (ng/ml). Fracción inspirada de oxígeno (FIO2) y el índice PaFiO2 (PaO2/FiO2) al ingreso y al alta de la UCI, presencia de shock, tipo de SDRA, requerimiento de decúbito prono, falla renal aguda y requerimiento de hemodiálisis, resultado en UCI (favorable o muerte) y días de internación en la misma. Resultados: Se incluyeron 314 pacientes; mediana de edad 53 años (40-60); varones 56,2%; necesidad de oxígeno a través de VM 86,3% y mortalidad 67,9%. La IL-6, PCR y PCT fueron más elevadas en el grupo de evolución desfavorable 16,70; RI 8,05 – 45,55 versus 51,20; RI 109,40 – 20,50, p= <0,001; 8,55; RI 3,9 – 13,55 versus 11,95; RI 5,1 – 19,80, p= 0,012 y 0,13; RI 0,08 – 0,35 versus 0,24; RI 0,24 RI 0,10 – 0,75, p= 0,001 respectivamente). El valor del AUC obtenido para la IL-6 fue de 0,691 (IC 95: 0,629 – 0,754, p= <0,001), mientras que para la PCR fue de 0,588 (IC 95: 0,523 – 0,653, p= 0,012) y en el caso de la PCT de 0,612 (IC 95: 0,547 – 0,677, p= 0,001).Al análisis multivariado, la IL-6 >18,45 pg/ml, requerimiento de VM y presencia de shock se mantuvieron como factores de riesgo independiente de mortalidad. Conclusiones: La determinación de IL-6 presento una mayor significancia estadística, en relación a PCR y PCT, para evaluar la capacidad predictiva de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19.
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    Predictores de falla renal aguda en pacientes con diagnóstico de COVID-19 grave o crítica
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023) ; Ramírez Colombres, María; Rocchetti, Nicolás Sebastián; Settecase, Claudio Jesús;
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