Interleucina 6, Proteina C Reactiva y Procalcitonina séricas como biomarcadores predictivos de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19

Abstract

Objetivo: Estudiar la capacidad predictiva de los biomarcadores séricos IL-6, PCR y PCT, medidos al momento del ingreso a UCI, sobre la mortalidad en la misma, en pacientes críticos con COVID-19. Diseño: Estudio analítico, observacional, de corte transversa y retrospectivo. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente. Pacientes: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: Ninguna. Variables de interés: Edad, sexo, APACHE II (Acute Physiology and Cronic Health Evaluation), SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), comorbilidades, necesidad de oxigenoterapia a través ventilación mecánica (VM) y días de esta última. IL-6 (pg/ml), PCR (mg/dl) y PCT (ng/ml). Fracción inspirada de oxígeno (FIO2) y el índice PaFiO2 (PaO2/FiO2) al ingreso y al alta de la UCI, presencia de shock, tipo de SDRA, requerimiento de decúbito prono, falla renal aguda y requerimiento de hemodiálisis, resultado en UCI (favorable o muerte) y días de internación en la misma. Resultados: Se incluyeron 314 pacientes; mediana de edad 53 años (40-60); varones 56,2%; necesidad de oxígeno a través de VM 86,3% y mortalidad 67,9%. La IL-6, PCR y PCT fueron más elevadas en el grupo de evolución desfavorable 16,70; RI 8,05 – 45,55 versus 51,20; RI 109,40 – 20,50, p= <0,001; 8,55; RI 3,9 – 13,55 versus 11,95; RI 5,1 – 19,80, p= 0,012 y 0,13; RI 0,08 – 0,35 versus 0,24; RI 0,24 RI 0,10 – 0,75, p= 0,001 respectivamente). El valor del AUC obtenido para la IL-6 fue de 0,691 (IC 95: 0,629 – 0,754, p= <0,001), mientras que para la PCR fue de 0,588 (IC 95: 0,523 – 0,653, p= 0,012) y en el caso de la PCT de 0,612 (IC 95: 0,547 – 0,677, p= 0,001).Al análisis multivariado, la IL-6 >18,45 pg/ml, requerimiento de VM y presencia de shock se mantuvieron como factores de riesgo independiente de mortalidad. Conclusiones: La determinación de IL-6 presento una mayor significancia estadística, en relación a PCR y PCT, para evaluar la capacidad predictiva de mortalidad en pacientes críticos con COVID-19.