FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva

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Examinando FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva por Materia "Asistencia ventilatoria mecánica"

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    Impacto de la Hipofosfatemia de realimentación en el pronóstico de los pacientes críticos en asistencia ventilatoria mecánica
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2024-12) Meres, Bernardo; Moretti, Dino; Rocchetti, Nicolás Sebastián
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    Impacto de la Vacunación anti-SARS-COV-2 en la evolución de los pacientes con COVID-19 grave
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-09) ; Latimori, Marcos; Settecase, Claudio; Rocchetti, Nicolás;
    Objetivo: estudiar el impacto que tuvo la vacunación anti-SARS-CoV-2 en cuanto a requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y mortalidad en unidad de cuidados intensivos (UCI). Diseño: estudio analítico, observacional de corte transversal y prospectivo. Ámbito: UCI polivalente. Población: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: ninguna. Variables de interés: edad, sexo, comorbilidades asociadas, estado de vacunación, escores de gravedad, procedimientos de oxigenación y ventilación, requerimiento de decúbito prono, injuria renal aguda, necesidad de hemodiálisis, uso de vasoactivos y síndrome de distrés respiratorio agudo grave, bioquímica diaria de rutina, días de estancia en UCI y resultado (vive o fallece en la UCI). Resultados: Se incluyeron 174 pacientes; varones 59,8%; mediana de edad 54 años (44-64); las medianas y (RI) de APACHE II, SOFA y NEWS fueron: 14 (10; 20), 5 (3; 8) y (8; 11). Del total de pacientes, 146 (83,9%) recibieron AVM, con una mortalidad global del 67,2%. El 29,3 % recibió al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2. En el análisis de regresión logística binaria univariado se observó que el antecedente de vacunación actuó como factor protector frente al requerimiento de AVM, lo que no pudo ser reflejado en el análisis multivariado. En cuanto a la capacidad de predecir mortalidad no tuvo significación estadística en ninguno de los dos análisis. Conclusión: Los pacientes con COVID-19 grave internados en una UCI polivalente que recibieron al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2, no mostraron diferencias significativas respecto del requerimiento de AVM y mortalidad en comparación con los no vacunados, al realizar un ajuste por variables confundidoras. Sin embargo, es probable que, si el tamaño muestral hubiese sido mayor, el efecto protector podría haberse demostrado.
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    Valor de la proteína C reactiva y la procalcitonina para el pronóstico de la neumonía asociada a ventilador
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-05) Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Acosta Pedemonte, Noelia Belén; Bagilet, Daniel; Roschetti, Nicolás S.; Acosta Pedemonte, Noelia Belén
    OBJETIVO: Determinar el valor pronóstico de la PCR y la PCT cuantificadas en el momento de la sospecha de NAV. DISEÑO: Estudio prospectivo y observacional realizado en una unidad de cuidados intensivos polivalente. PARTICIPANTES: Pacientes en asistencia ventilatoria mecánica (AVM), >18 años con diagnóstico de NAV. VARIABLES: sexo, edad, patología, APACHE II, SAPS II y SOFA, tiempo de inicio de la NAV, sepsis, shock séptico, tiempo de estadía en AVM, estadía en UCI y evolución. RESULTADOS: 74 pacientes incluidos. Edad 42,20 años (±17,94); varones 58 (78,4%); Al ingreso a UCI las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 19,23 (±5,77), 43,47 (±14,47) y 6,76 (±2,23) puntos, respectivamente. La estadía media en la UCI fue de 18,59 días (±11,69) y en AVM de 13,99 días (±10,47). El valor de PCT tuvo una media de 2,60 ng/ml (±4,72) y el de PCR 19,12 mg/dl (±10,49). Ambos biomarcadores mostraron un mal desempaño para el pronóstico, evidenciado por la ausencia de significación estadística entre los grupos (sobrevida y muerte) respecto a la PCR (19,86 mg/dl ±9,19 vs. 16,59 mg/dl ±12,52; p = 0,061) y PCT (2,73 ng/dl ±6,24 vs. 3,04 ng/dl ±4,39; p = 0,556). AUC de PCR: 0,406 (IC 95% 0,259- 0,552; p = 0,161) y AUC de PCT 0,540 (IC 95% 0,402- 0,678; p = 0,556). CONCLUSIÓN: La PCR y la PCT determinadas a las 24 horas de la sospecha de NAV, no resultaron útiles en una UCI polivalente.