Valor de la proteína C reactiva y la procalcitonina para el pronóstico de la neumonía asociada a ventilador

Abstract

OBJETIVO: Determinar el valor pronóstico de la PCR y la PCT cuantificadas en el momento de la sospecha de NAV. DISEÑO: Estudio prospectivo y observacional realizado en una unidad de cuidados intensivos polivalente. PARTICIPANTES: Pacientes en asistencia ventilatoria mecánica (AVM), >18 años con diagnóstico de NAV. VARIABLES: sexo, edad, patología, APACHE II, SAPS II y SOFA, tiempo de inicio de la NAV, sepsis, shock séptico, tiempo de estadía en AVM, estadía en UCI y evolución. RESULTADOS: 74 pacientes incluidos. Edad 42,20 años (±17,94); varones 58 (78,4%); Al ingreso a UCI las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 19,23 (±5,77), 43,47 (±14,47) y 6,76 (±2,23) puntos, respectivamente. La estadía media en la UCI fue de 18,59 días (±11,69) y en AVM de 13,99 días (±10,47). El valor de PCT tuvo una media de 2,60 ng/ml (±4,72) y el de PCR 19,12 mg/dl (±10,49). Ambos biomarcadores mostraron un mal desempaño para el pronóstico, evidenciado por la ausencia de significación estadística entre los grupos (sobrevida y muerte) respecto a la PCR (19,86 mg/dl ±9,19 vs. 16,59 mg/dl ±12,52; p = 0,061) y PCT (2,73 ng/dl ±6,24 vs. 3,04 ng/dl ±4,39; p = 0,556). AUC de PCR: 0,406 (IC 95% 0,259- 0,552; p = 0,161) y AUC de PCT 0,540 (IC 95% 0,402- 0,678; p = 0,556). CONCLUSIÓN: La PCR y la PCT determinadas a las 24 horas de la sospecha de NAV, no resultaron útiles en una UCI polivalente.