FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva
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Examinando FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva por Materia "APACHE II"
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Ítem Acceso Abierto Grupo Sanguíneo "O" y mortalidad en pacientes críticos con hemorragia digestiva alta no-variceal(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2020-10) Bellagamba Enrique, Yésica Ivón; Bellagamba Enrique, Yésica Ivón; Bagilet, Daniel Horacio; Rochetti, Nicolás S.; Bellagamba Enrique, Yésica IvónOBJETIVO: Este estudio se realizó para probar la hipótesis de que el grupo sanguíneo “O” (GSO) es un factor de riesgo independiente de mortalidad en los pacientes críticos con hemorragia digestiva alta no-variceal (HDA-NV). DISEÑO: Estudio retrospectivo, analítico, observacional, de corte trasversal. realizado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente. PACIENTES: Ambos sexos de 18 o más años ingresados a la UCI y que permanecieran en el servicio al menos 24 horas con diagnóstico de HDA-NV. VARIABLES: Edad, sexo, etiología y localización de la HDA-NV, grupo y factor sanguíneo ABO, APACHE II, SAPS II, SOFA y proteína C reactiva (PCR). Durante la internación: número de transfusiones de concentrados de eritrocitos y necesidad de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y al finalizar la internación: días en la UCI y sobrevida. RESULTADOS: 98 pacientes incluidos con HDA-NV. 85 (86,7%) varones, la media de edad fue de 54,37 años (±14,14). Grupo sanguíneo, 55 (56,1%) pacientes tenían GSO, 35 (35,7%) grupo sanguíneo “A”, 8 (8,2%) grupo sanguíneo “B” y ninguno grupo sanguíneo “AB”. Etiología de ingreso: 68 (69,4%) pacientes presentaron úlcera péptica, 24 (24,5%) gastropatía erosiva y 6 (6,1%) síndrome de Mallory-Weiss. La localización más frecuente de la úlcera péptica fue la gástrica 9 (86,8%). Del total de los pacientes, 64 (65,3%) requirieron transfusiones sanguíneas y solo 16 (16,3%) AVM. Las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 13,85 (±8,88), 34,46 (±15,94), y 3,73 (±3,41) respectivamente. Fallecieron en la UCI 18 (18,4%) pacientes. El GS-O no presentó significación estadística en modelos de regresión logística binaria como predictor de muerte, ajustando por requerimiento de AVM y gravedad según las escalas APACHE II, SAPS II y SOFA (p=0,820). CONCLUSIÓN: Según los resultados obtenidos se puede concluir que en la muestra de pacientes críticos con hemorragia digestiva alta no-variceal estudiados, el GSO no fue un factor de riesgo independiente de mortalidad.Ítem Acceso Abierto Utilidad del índice Neutrófilos/Linfocitos y el valor de eosinófilos para el diagnóstico y pronóstico de sepsis(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Arbelais, Natalia Soledad; Arbelais, Natalia Soledad; Bagilet, Daniel Horacio; Roschetti, Nicolás S.; Arbelais, Natalia SoledadObjetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica y pronóstica del índice neutrófilos/linfocitos (INL) y el valor de eosinófilos (VE) en la sepsis. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, transversal, no intervencionista, durante 14 meses. Ámbito: UCI polivalente. Pacientes: 287 pacientes, >18 años con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, sin condiciones que alteren la fórmula leucocitaria basal (142 con sepsis y 145 sin sepsis). Intervenciones: Ninguna. Variables de Interés: demográficas, patología de ingreso, comorbilidades, SOFA, APACHE II, SAPS II, procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR), INL, VE, ventilación mecánica, estancia y mortalidad en UCI. Resultados: Existieron diferencias sin significación estadística en los valores del INL y el VE entre pacientes con y sin sepsis (INL 15,9 ±16,7 vs. 12,9 ±12,5; p=0,094; VE 127 ±398 vs. 110 ±306; p=0,638). Aunque las diferencias de PCT y PCR si fueron significativas (PCT 15,3 ±25,9 vs. 1,76 ±8,33; p<0,001; PCR 18,5 ±12,6 vs. 4,86 ±8,81; p<0,001). Tampoco hubo diferencias significativas entre sobrevivientes y fallecidos respecto al INL, el VE, la PCT y la PCR (p=0,901; p=0,104; p=0,244 y p=0,318, respectivamente). Las áreas bajo la curva para predecir mortalidad de los biomarcadores fueron malas (INL: 0,488; IC95%: 0,389-0,587, p=0,813; VE: 0,498; IC95%: 0,402-0,595, p=0,972; PCT: 0,553; IC95%: 0,457-0,649, p=0,288; PCR: 0,464; IC95%: 0,368-0,560, p=0,469), mientras que las de las escalas fueron buenas (APACHE II: 0,715; IC95%: 0,629-0,801, p<0,001; SAPS II: 0,797; IC95%: 0,720-0,874, p<0,001; SOFA: 0,745; IC95%: 0,662-0,830, p<0,001). Conclusiones: El INL y VE al ingreso a UCI no demostraron utilidad para el diagnóstico y pronóstico de pacientes con sepsis.Ítem Acceso Abierto Valor pronóstico de la proteína C reactiva en la neumonía aguda de la comunidad severa(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-05) Albornoz, Manuel; Albornoz, Manuel; Settecase, Claudio j.; Roschetti, Nicolás S.; Albornoz, ManuelObjetivo: estudiar el valor pronóstico de la PCR al ingreso a la UCI en pacientes con NAC severa Diseño: estudio descriptivo, de cohorte transversal y retrospectivo Pacientes o participantes: pacientes de ambos sexos con edad ≥18 años con NAC severa, que ingresaron a la UCI y permanecieron en la misma como mínimo 24 horas entre el 01-01-2006 y el 31-10-2016. Intervención: sin intervención Variables de interés: edad, sexo; escores (SOFA al ingreso y APACHE II Y SAPS II a las 24 horas); PCR sérica al ingreso a la UCI, requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica; días de estancia en la UCI; presencia de shock séptico al ingreso y evolución en la UCI (favorable o muerte). Resultados: se incluyeron 217 pacientes. Mediana de edad: 56 años (RI 40-64), varones: 65%, mediana de PCR:16,80 mg/dl (RI 8-27),shock: 57,1%, AVM:62,2% y fallecidos en UCI: 47,5%. En el análisis univariado, APACHE II, SAPS II, SOFA, AVM y shock séptico fueron estadísticamente significativos(p<0,001); no así PCR (p=0,055). Sólo SAPS II, AVM y shock séptico presentaron significación estadística en el modelo de regresión logística multivariante. Las AUC de las curvas ROC fueron: PCR 0,424 (IC 95% 0,341-0,501), APACHE II 0,813 (IC 95% 0,756-0,870), SAPS II 0,844 (IC 95% 0,792-0,895), SOFA 0,834 (IC 95% 0,781-0,886). Conclusiones: la PCR al ingreso a UCI no demostró utilidad como factor pronóstico en la NAC grave.