Utilidad del índice Neutrófilos/Linfocitos y el valor de eosinófilos para el diagnóstico y pronóstico de sepsis

Abstract

Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica y pronóstica del índice neutrófilos/linfocitos (INL) y el valor de eosinófilos (VE) en la sepsis. Diseño: Estudio observacional, prospectivo, transversal, no intervencionista, durante 14 meses. Ámbito: UCI polivalente. Pacientes: 287 pacientes, >18 años con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica, sin condiciones que alteren la fórmula leucocitaria basal (142 con sepsis y 145 sin sepsis). Intervenciones: Ninguna. Variables de Interés: demográficas, patología de ingreso, comorbilidades, SOFA, APACHE II, SAPS II, procalcitonina (PCT), proteína C reactiva (PCR), INL, VE, ventilación mecánica, estancia y mortalidad en UCI. Resultados: Existieron diferencias sin significación estadística en los valores del INL y el VE entre pacientes con y sin sepsis (INL 15,9 ±16,7 vs. 12,9 ±12,5; p=0,094; VE 127 ±398 vs. 110 ±306; p=0,638). Aunque las diferencias de PCT y PCR si fueron significativas (PCT 15,3 ±25,9 vs. 1,76 ±8,33; p<0,001; PCR 18,5 ±12,6 vs. 4,86 ±8,81; p<0,001). Tampoco hubo diferencias significativas entre sobrevivientes y fallecidos respecto al INL, el VE, la PCT y la PCR (p=0,901; p=0,104; p=0,244 y p=0,318, respectivamente). Las áreas bajo la curva para predecir mortalidad de los biomarcadores fueron malas (INL: 0,488; IC95%: 0,389-0,587, p=0,813; VE: 0,498; IC95%: 0,402-0,595, p=0,972; PCT: 0,553; IC95%: 0,457-0,649, p=0,288; PCR: 0,464; IC95%: 0,368-0,560, p=0,469), mientras que las de las escalas fueron buenas (APACHE II: 0,715; IC95%: 0,629-0,801, p<0,001; SAPS II: 0,797; IC95%: 0,720-0,874, p<0,001; SOFA: 0,745; IC95%: 0,662-0,830, p<0,001). Conclusiones: El INL y VE al ingreso a UCI no demostraron utilidad para el diagnóstico y pronóstico de pacientes con sepsis.