FCM - Especialización en Clínica Médica - Trabajo Final

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Examinando FCM - Especialización en Clínica Médica - Trabajo Final por Autor "Bravo, Lautaro Gabriel"

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    Valoración del puntaje NEWS2 y del valor de Eosinófilos para predecir el desarrollo de morbilidad intrahospitalaria en pacientes internados por Enfermedad de Vías Respiratorias Bajas
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2022) Bravo, Lautaro Gabriel; Ghelfi, Albertina; Kilstein, Jorge
    Introducción: En nuestro medio es habitual la admisión de pacientes con enfermedad de vías respiratorias bajas (EVRB) representando un gasto en salud de alrededor del 17%. Entre los distintos scores que existen para predecir mortalidad en este grupo, el NEWS2 se postuló como uno de los más útiles, incluso en el contexto de la nueva enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Nueva evidencia científica indicaría que la eosinopenia sería un dato predictor de morbilidad y mortalidad en pacientes con patologías graves. En consideración que ambas herramientas propuestas resultaron de fácil consecución y mínimo costo, en ausencia de estudios locales al respecto, consideramos interesante evaluar su desempeño en nuestra población de pacientes. Objetivos: Analizar si el puntaje obtenido del score NEWS2 y el grado de eosinopenia, al momento de ingreso hospitalario en pacientes internados por EVRB, pueden predecir: la necesidad de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), el requerimiento de vasoactivos (VA), la asistencia respiratoria mecánica (ARM) y el desenlace muerte. Material y Métodos: Investigación cuantitativa, descriptiva y analítica, observacional, de cohortes prospectivas con corte transversal. Incluyó pacientes mayores de 14 años, de ambos sexos, internados consecutivamente con diagnóstico de EVRB, en el período comprendido desde el 01 de Junio de 2020 al 31 Mayo de 2021. Resultados: La n consto de 222 pacientes: 58.9% hombres, edad 49 ±13,2 años. ERVB al ingreso: 59% pacientes con enfermedad por coronavirus (COVID-19). En el 41% no COVID-19, se observó: 14,2% asma, 10,6% neumonía de la comunidad, 8% enfermedad pulmonar obstructiva crónica, 3,5% insuficientes cardíacos sin procesos respiratorios consolidados, 3,1% tuberculosis y 1,3% tromboembolismo pulmonar. El puntaje obtenido de NEWS2 al momento de ingreso se relacionó la necesidad de UCI (p=0,005); de VA (p=0,008) y de ARM (p=0,002). Una eosinopenia ≤50 cél/mm3 se relacionó con UCI (p=0,003); ARM (p=0,006) y VA (p=0,016). En curvas ROC, un NEWS ≥5 puntos demostró la mejor capacidad predictiva: UCI (Se=67%, VPN= 87%), VA (Se= 71%, VPN= 92%) y ARM (Se= 71%, VPN= 91%); así como también eosinófilos ≤50 cél/mm3: UCI (Se= 90%, VPN= 93%), VA (Se= 90%, VPN= 95%) y ARM (Se= 91%, VPN= 95%). Conclusiones: NEWS2 ≥5 puntos y eosinopenia ≤50 cél/mm3 predijeron el ingreso a UCI, uso de VA y requerimiento de ARM.