Cáncer de Vulva : enfoque actual

Abstract

El conocimiento acerca de las lesiones precursoras de vulva, así como de la patología neoplásica maligna es menor comparado con el de otras estructuras del aparato genital femenino. Además de la gran variabilidad de presentaciones clínicas, el alto riesgo de invasión oculta en el momento del diagnóstico, la morbilidad relacionada con la enfermedad y el tratamiento sumado a las múltiples opciones terapéuticas disponibles fundamentan la complejidad de esta patología. En este trabajo se realiza una revisión bibliográfica sobre el manejo actual del cáncer de vulva, en lo que respecta a epidemiología, factores de riesgo, lesiones precursoras de malignidad, presentaciones clínicas, diagnósticos y nuevos enfoques de tratamiento más conservadores, aunque no menos radicales. La focalización radica en la finalidad de reducir la morbi-mortalidad en mujeres con esta enfermedad, haciendo hincapié en la determinación del estado ganglionar mediante la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC). Esta técnica se presenta como válida, segura y eficaz para la detección de metástasis ganglionares en pacientes seleccionadas en estadios tempranos de cáncer vulvar. Se dedica un capítulo especial a reportar el manejo de dichas pacientes en el Servicio de Ginecología -sección Oncológica Pelviana- del Hospital Provincial del Centenario a lo largo de 11 años (2009-2011).