Impacto del abuso de esteroides anabólicos androgénicos en la salud reproductiva masculina

Introducción: Los esteroides anabólicos androgénicos (EAA) son derivados sintéticos de la testosterona, utilizados en el tratamiento de afecciones como hipogonadismo primario, hipogonadismo hipogonadotrópico e idiopático, retraso puberal, síndrome de Kallman, deficiencia de GnRH y disfunciones del eje hipotálamo-hipófisis-gónada (HPG). A pesar de sus beneficios terapéuticos, los EAA son frecuentemente empleados de manera indebida por su capacidad de aumentar masa y fuerza muscular, así como mejorar el rendimiento deportivo, lo que implica efectos adversos significativos y riesgos para la salud a largo plazo. La producción testicular de testosterona (T) depende del eje HPG: la GnRH hipotalámica estimula la secreción de LH y FSH por la hipófisis anterior. La LH actúa sobre las células de Leydig promoviendo la producción de T, mientras que la FSH estimula las células de Sertoli, esenciales para la espermatogénesis. Este eje está regulado por retroalimentación negativa, donde niveles elevados de T y, especialmente, estradiol (E2) inhiben la secreción de GnRH, LH y FSH. El abuso de EAA interfiere en este mecanismo, suprimiendo la producción endógena de T y la espermatogénesis. Aunque la T exógena eleva sus niveles séricos, no mantiene concentraciones intratesticulares adecuadas (50–100 veces superiores a las circulantes), necesarias para la espermatogénesis. Finalmente, la supresión del eje HPG puede persistir tras el cese del consumo de EAA, debido a la liberación prolongada de ésteres, alteraciones en la SHBG, uso encubierto o a un hipogonadismo inducido por EAA [...]