Evaluación de la relación entre la variación de la presión arterial y severidad clínica en pacientes con Accidente Cerebro-Vascular isquémico agudo de circulación posterior en Unidad de Cuidados Críticos y Sala General

Abstract

Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico de circulación posterior presenta manifestaciones insuficientemente representadas por la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), y las fluctuaciones de la presión arterial durante la fase aguda podrían influir en su evolución. Objetivo: Evaluar la relación entre la variabilidad de la presión de pulso y la evolución clínica temprana. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y observacional en pacientes adultos internados en el Hospital Provincial del Centenario. La presión arterial se registró cada seis horas durante cinco días. La presión de pulso diaria se calculó como la diferencia entre los promedios de presión arterial sistólica y diastólica, y su variabilidad mediante el desvío estándar de los cinco valores diarios. Los episodios se clasificaron según la mediana muestral de 6,25 mmHg. Resultados: Se analizaron 18 episodios correspondientes a 17 pacientes; nueve presentaron alta variabilidad y nueve baja. No se observaron diferencias en el NIHSS inicial, su cambio entre los días 1 y 5 ni en el empeoramiento definido como un incremento ≥3 puntos. Cinco episodios presentaron progresión clínica no reflejada por el NIHSS; todos pertenecieron al grupo de alta variabilidad (55,6% frente a 0%; p=0,029). Conclusiones: La alta variabilidad de la presión de pulso no se asoció con la evolución medida mediante NIHSS, pero se relacionó con progresión de manifestaciones no adecuadamente representadas por esta escala. El NIHSS podría subestimar deterioros vinculados con el equilibrio, la marcha y los signos oculomotores. Estos hallazgos requieren confirmación en estudios de mayor tamaño.