Aislamiento de gérmenes de alto riesgo en líquido de transporte de trasplante renal en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Rosario, Santa Fe

Introducción: El trasplante renal constituye el tratamiento de elección para pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, y su éxito depende de múltiples factores, entre ellos la adecuada manipulación y preservación del órgano. El líquido de transporte del injerto puede actuar como vehículo de contaminación bacteriana, representando un potencial riesgo de infección o disfunción del injerto. La evidencia actual respecto a la relevancia clínica de los cultivos positivos del líquido de transporte es limitada y controversial. El objetivo principal de este estudio fue analizar la prevalencia de cultivos microbiológicos positivos para gérmenes de alto riesgo en medios de transporte de trasplante renal, y como objetivo secundario, determinar su relación con episodios de rechazo agudo e hiperagudo. Materiales y métodos Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, analítico y observacional en el Hospital Provincial del Centenario en Rosario, que incluyó en forma consecutiva todos los pacientes mayores de 18 años que fueron sometidos a trasplantes renales realizados entre 2018 y marzo de 2021, a los cuales se les realizó cultivo del fluido de transporte. Se excluyeron los casos con historias clínicas faltantes o incompletas. El objetivo fue determinar la prevalencia de cultivos microbiológicos positivos y cultivos positivos para gérmenes de alto riesgo en medios de transporte de trasplante de riñón, así como analizar la existencia de relación entre la presencia de gérmenes con parámetros evolutivos. Se analizaron los resultados de los cultivos microbiológicos del líquido de transporte de los órganos y se correlacionaron con las variables clínicas postrasplante: rechazo agudo, rechazo hiperagudo, complicaciones infecciosas y función renal al alta (creatinina sérica). Se emplearon pruebas de test exacto de Fisher o chi-cuadrado según corresponda para variables cualitativas y test T de Student o pruebas no paramétricas para variables cuantitativas según corresponda. Se consideraron significativos los valores de p < 0,05. Resultados y Discusión: De las 36 muestras analizadas, 17 (47,2%) presentaron cultivos positivos, y entre ellas se identificaron gérmenes de alto riesgo en 7 casos (19,4%). No se halló asociación significativa entre los cultivos positivos o la presencia de gérmenes de alto riesgo y los episodios de rechazo agudo o hiperagudo. Sin embargo, la positividad del cultivo se asoció significativamente con complicaciones infecciosas postrasplante (p = 0,009). La variación de creatinina (Δ creatinina) fue significativamente menor en los pacientes con aislamiento de gérmenes de alto riesgo (-1,92 ± 3,21 mg/dL vs. 2,69 ± 3,06 mg/dL; p = 0,002), lo que sugiere un posible impacto funcional subclínico sobre el injerto renal.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Descriptivo Analítico Observacional Retrospectivo