Descripción clínico-epidemiológica del Síndrome urémico hemolítico en pacientes internados entre los años 2013 y 2022 en el Hospital de Niños Víctor J. Vilela de Rosario

Introducción: El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad multisistémica caracterizada por la presencia de microangiopatía trombótica (MAT). Se manifiesta de forma aguda con anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y daño renal, pudiendo afectar otros órganos. La forma más frecuente cursa con diarrea y corresponde al SUH típico o relacionado con infección por enterobacterias productoras de toxina shiga. En Argentina, la forma prevalente es el SUH típico, siendo endémica en esta región. Los niños de entre 1 y 5 años son el grupo principalmente afectado. Establecido el diagnóstico, la base del tratamiento será la terapia de sostén. El pronóstico ha mejorado con los avances en cuidados intensivos y diálisis, sin embargo, aún se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas que alcanzan el 5%. En el seguimiento a largo plazo, un 40-50% desarrollará algún grado de enfermedad renal crónica (ERC). Objetivos: Caracterizar los aspectos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos de los pacientes internados con diagnóstico al egreso hospitalario de síndrome urémico hemolítico típico durante el período comprendido entre 2013 y 2022 en el Hospital de Niños Víctor J. Vilela. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de los casos de SUH típico internados en el HNVJV entre enero de 2013 y diciembre de 2022. Se incluyeron pacientes de 1 mes a 16 años. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables demográficas, condiciones habitacionales y sanitarias, instrucción parenteral, época estival y días de hospitalización, antecedentes de posible ingesta de alimentos contaminados, presentación clínica y los métodos diagnóstico – terapéuticos. Las variables continuas se expresaron como mediana y rango, o media y desviación estándar, mientras que las categóricas se describieron como frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El síndrome urémico hemolítico predominó en pacientes masculinos y menores de cinco años, con una mayor cantidad de casos registrados en los meses invernales. El consumo de hamburguesas y otros preparados con carne picada se detectó como la principal fuente de contagio en nuestra muestra. La diarrea fue el principal motivo de consulta. La infección por Escherichia coli productora de shiga toxina (STEC) se documentó en el 70% de los casos. La expansión de volumen como fluidoterapia de elección al ingreso fue el pilar del tratamiento. Casi la mitad de los pacientes requirieron terapia de reemplazo renal, siendo la diálisis peritoneal la modalidad preferida. Conclusiones: El SUH representa un problema significativo de salud pública debido a la carencia de un tratamiento específico y a la alta morbilidad asociada. La prevención primaria de infecciones por STEC es fundamental para disminuir su impacto sanitario. La sospecha clínica temprana es imprescindible para implementar oportunamente las conductas terapéuticas iniciales, mejorando la calidad de vida y el pronóstico de la población pediátrica afectada.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Observacional Descriptivo Retrospectivo