Manejo de lesiones CIN II en mujeres atendidas en la red Municipal

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las neoplasias intraepiteliales cervicales son aquellas que preceden al cáncer invasor, aunque en las CIN 2 su interpretación histopatológica es dificultosa y su curso clínico no está bien establecido, lo que ha llevado a implementar herramientas de biología molecular para mejorar la precisión diagnóstica y adoptar un manejo terapéutico adecuado. OBJETIVOS: Analizar el manejo de biopsias cervicales con diagnóstico CIN 2 en mujeres atendidas en la red municipal, la utilización de p16 y ki67, y su aplicación clínica, comparando esto con lo recomendado en la bibliografía más actualizada. MATERIALES Y MÉTODOS: Se inició con la búsqueda bibliográfica en PudMEd, Cochrane, WHO, SEOM, ASCCP y en las guías de nuestro país. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en donde se incluyeron a las mujeres atendidas por el servicio de ginecología de la red municipal (HRSP – CEMAR) en el período comprendido entre enero de 2018 y diciembre de 2022. RESULTADOS: Se registraron 105 casos de CIN 2, la edad promedio fue de 32 años. El test de HPV presentó mayor sensibilidad y especificidad en las mujeres que lo realizaron, en comparación con la citología. La inmunohistoquímica estuvo disponible para un bajo número de muestras, generando esto la necesidad de tratamiento en un amplio grupo de mujeres, que se recategorizaron como alto grado. En más del 90% de las mujeres tratadas no se observó lesión a los dos años, presentando persistencia o recurrencia en sólo 3 de ellas. A diferencia del grupo con manejo conservador donde la regresión espontánea fue del 20%, la persistencia 33% y la progresión 46%. CONCLUSIÓN: Ante el comportamiento heterogéneo de las CIN 2, es necesario introducir el uso de biomarcadores, para establecer con certeza cuáles son las pacientes que requieren tratamiento, y cuáles se beneficiarán con el manejo conservador, para así disminuir las comorbilidades asociadas.