Colestasis intrahepática gestacional : Nuestra experiencia en el hospital provincial de Rosario desde 2010 a 2018

Abstract

INTRODUCCIÓN: La Colestasis Intrahepática Gestacional (CIG) es una patología hepática frecuente y multifactorial. Altera la homeostasis de Ácidos Biliares (AB), aumentando su concentración sérica. Caracterizada también por su expresión clínica, afecta la salud materna y los resultados perinatales; aunque no existe consenso en la frecuencia de cada una de estas, ni en el valor pronóstico de los parámetros séricos. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de la CIG y su relación con resultados perinatales adversos en el Servicio de Obstetricia del Hospital Provincial de Rosario. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal desde el año 2010 hasta 2018. Se utilizó el sistema informático perinatal, una planilla de registro de colestasis diseñada por el Servicio y las historias clínicas. RESULTADOS: Se estudiaron 160 pacientes que fueron categorizadas con cuadro clínico compatible con colestasis gravídica, representando una prevalencia de 1,23%. El tratamiento pautado fue la administración de Ácido Ursodesoxicólico (AUSC) y la finalización programada. El 97.5% correspondieron a embarazos simples. La edad gestacional media al momento de la finalización fue de 37 semanas. La vía correspondió en un 54.4% al parto y 45.5% a cesárea, asociándose ésta a la pérdida de bienestar fetal en un 8.3%. El 25.3% de los recién nacidos fueron prematuros. Hubo sólo una muerte fetal intrauterina. El 72.1% de los neonatos no experimentó complicaciones y solo uno presentó sufrimiento fetal agudo. Tres tuvieron Apgar menor de 7 al primer minuto con recuperación posterior. CONCLUSIÓN: La colestasis intrahepática gestacional es relativamente frecuente. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre los resultados perinatales adversos y la concentración de AB. La finalización programada debe tener en cuenta la prematurez, dada su frecuencia y la aún poco clara relación con las características clínicas y bioquímicas para predecir complicaciones fetales graves.