La redistribución del saber como práctica de accesibilidad a la salud mental de niñeces y adolescencias trans. Un estudio cualitativo en el Hospital Nacional en Red “Laura Bonaparte”

Abstract

Esta investigación analiza las prácticas institucionales que producen la accesibilidad a la atención en salud mental de niñeces y adolescencias trans en el Hospital Nacional en Red “Lic. Laura Bonaparte” (Argentina), en el marco de la implementación de la Ley de Identidad de Género (2012) y en un contexto posterior de crisis y desfinanciamiento. Se desarrolló un estudio de caso cualitativo, con estrategias etnográficas, entrevistas y análisis documental, orientado a seguir prácticas situadas que habilitan u obstaculizan el acceso. El análisis sostiene que la accesibilidad no es un atributo fijo del sistema, sino un proceso relacional producido por prácticas de redistribución del saber y de la autoridad epistémica: quién puede nombrar, decidir y participar en el cuidado. Los hallazgos se organizan en tres planos: (1) el umbral administrativo, donde gestos de admisión y registro disputan la autoridad del documento y habilitan reconocimiento; (2) el plano clínico, donde una “clínica de la espera” y la interdisciplina ceden control sobre tiempos y sentidos del proceso terapéutico; y (3) el plano comunitario, donde, ante el intento de cierre en 2024, el cuidado desborda el edificio y se sostiene en alianzas territoriales y memoria colectiva. La tesis aporta el concepto de prácticas redistributivas como una herramienta analítica para pensar accesibilidad, equidad e implementación de derechos en salud pública.This study examines the institutional practices that produce access to mental health care for trans children and adolescents at the “Lic. Laura Bonaparte” National Network Hospital (Argentina), within the framework of the implementation of the Gender Identity Law (2012) and a subsequent context of crisis and defunding. A qualitative case study was conducted using ethnographic strategies, interviews, and document analysis, aimed at tracing situated practices that enable or hinder access. The analysis argues that access is not a fixed attribute of the health system but a relational process produced through practices that redistribute knowledge and epistemic authority: who is able to name, decide, and participate in care. The findings are organized across three levels: (1) the administrative threshold, where everyday admission and registration gestures challenge the authority of official documentation and enable recognition; (2) the clinical level, where an “active waiting” approach and interdisciplinary work relinquish control over the timing and meaning of the therapeutic process; and (3) the community level, where, in response to the attempted closure in 2024, care overflows the hospital building and is sustained through territorial alliances and collective memory. The thesis introduces the concept of redistributive practices as an analytical tool to rethink access, equity, and the implementation of rights in public health.