La clínica de la patología grave desde el modelo teórico de Silvia Bleichmar

El presente ensayo explora el abordaje psicoanalítico de adultos con desestructuración masiva, consecuencia de una evolución patológica desde los primeros tiempos de la constitución del psiquismo, a partir del modelo teórico-clínico de Silvia Bleichmar. La investigación parte de la experiencia laboral en un Centro de Día, donde usuarios adultos presentaban manifestaciones psíquicas que dificultaban la convivencia e inviabilizaban el tratamiento mediante la palabra. Ante esta problemática, se realiza una revisión crítica de las corrientes psicoanalíticas predominantes sobre los movimientos iniciales del aparato psíquico. Esta búsqueda presenta como fecunda a la teoría del clivaje psíquico inaugural de Jean Laplanche, con las aportaciones de Bleichmar, lo cual permite formular la hipótesis de que dichos usuarios presentan una represión originaria fallante. Este déficit estructural imposibilita la implantación del método psicoanalítico clásico y habilita un tratamiento en neogénesis. Este concepto, acuñado por Bleichmar, define una estrategia de la cura orientada a organizar estructuras que no existen previamente. Pese a la escasa información bibliográfica sobre el tratamiento en neogénesis con adultos que presentan fallas en la estructuración tópica inaugural, se concluye que la propuesta de Bleichmar constituye un abordaje clínico viable para estas patologías graves. No obstante, se establece que los movimientos subjetivos posibles dependen de múltiples factores singulares, lo que impide realizar estimaciones de alcance generalizado.