La importancia de las imágenes en el síndrome post conmocional y su valoración médico legal

INTRODUCCIÓN: el síndrome post conmocional se define como el estado de algunos pacientes que posterior a un trauma cráneo encefálico (TEC) leve o moderado presentan síntomas físicos, cognitivos o conductuales que pueden causar incapacidad laboral especialmente ne gente joven menor de 45 años. No tienen traducción en la tomografía ni en el EEG. La resonancia magnética por imágenes (RMI) con espectroscopia podría valorar lesión neuronal, aun sin lesión estructural. MARCO TEÓRICO: El TEC constituye una de las patologías más frecuentes en países industrializados en menores de 45 años. Las causas son principalmente accidentes de autos deportivos o laborales. Las patologías más frecuentes como el hematoma subdural (HSD) hematoma extradural (HED), hemorragia subaracnoidea (HSA) y lesión axonal difusa (LAD) que pueden detectarse con la RMI. La espectroscopia permite medir los diferentes metabolitos del tejido. El marcador neuronal es el NAA (N-Acetil Aspartato) que cobra importancia en este síndrome. OBJETIVOS: valorar mediante RMI con espectroscopia los síntomas subjetivos del SPC. Detectar lesiones estructurales que puedan justificar desde la perspectiva médico legal el cuadro clínico. MATERIALES Y METODOS: Trabajo prospectivo, cuantitativo descriptivo observacional donde se agrupan 17 pacientes con signos y síntomas de SPC. Se realizaron Resonancias magnéticas con espectroscopia en equipo G.E. Sygna 1,5 Tesla durante el periodo 2021-2022. RESULTADOS: El 52,9% de los pacientes mostró alteraciones en la RMI. El 17,6% de los pacientes presentan lesión estructural. El 32,2% muestran alteraciones espectroscópicas sin lesión macroscópica. CONCLUSION: La RMI con espectroscopia nos permite diagnosticar lesiones y descenso de la población neuronal. Teniendo en cuenta que la Tabla de evaluación de Incapacidades laborales, decreto 659/96, en el desorden metal orgánico post traumatico Grado II solo tiene en cuenta la tomografía y el EEG como exámenes complementarios y ellos con frecuencia negativos, La RMI con espectroscopia podría aportar un elemento objetivo en mas del 50% de los pacientes.

Trabajo Final Especialidad Medicina - Estudio Prospectivo Cuantitativo Descriptivo Observacional