Estudios de histocompatibilidad en transplantes

El trasplante es el tratamiento de elección en muchos pacientes con órganos o tejidos lesionados por distintas causas de manera irreversible, en un gran número de ellos significa una oportunidad de vida y en otros una mejora significativa de la calidad de la misma. La primer barrera con la que se encuentra un trasplante es la de superar aquellas reacciones por parte del sistema inmune. El Complejo Mayor de Histcompatibilidad (CMH) constituye un grupo de antígenos de la superficie celular que definen la naturaleza propia o alogénica de las células, tejidos u órganos trasplantados, y generalmente son los responsables de generar respuesta inmune en un trasplante. Estos antígenos se expresan mayoritariamente en linfocitos. Este sistema está codificado por una serie de genes localizados en el brazo corto del cromosoma 6. Estos genes son heredados en forma mendeliana codominante en un bloque o haplotipo desde cada uno de los cromosomas del padre y de la madre, constituyendo ambos haplotipos el perfil HLA de cada individuo. Los cromosomas de los padres también pueden transmitir a sus hijos otros determinantes antigénicos menores que aún no han sido completamente identificados, y al igual que los anteriores pueden estimular y generar una respuesta inmune. En el caso de individuos no relacionados genéticamente como en el caso de trasplante con donante cadavérico no es posible identificar haplotipos y se habla de match de determinantes individuales. En trasplante clínico los más estudiados e importantes del CMH son los antígenos A, B, y DR, pudiendo existir una compatibilidad perfecta de seis match (rara vez), diferentes grados de compatibilidad o nula compatibilidad en el caso de cero macth. De acuerdo al tipo de trasplante son los requerimientos de compatibilidad con los que debe cumplir. El laboratorio de histocompatibilidad es el encargado de realizar los exámenes entre receptor y donante con la finalidad de determinar el grado de compatibilidad entre ellos, algunas de las pruebas a realizar son la tipificación HLA, pruebas cruzadas (crossmatch) linfocitarias, detección y monitoreo de anticuerpos anti HLA (PRA) como también la construcción y actualización de la seroteca del laboratorio de histocompatibilidad.