Características de la población de mujeres con evaluación histeroscópica y terapia adyuvante con tamoxifeno por antecedente de cáncer de mama.

El estándar de cuidado para pacientes sobrevivientes de cáncer de mama (CM) implica el control de efectos adversos derivados del tratamiento adyuvante. El tamoxifeno (TAM) representa la terapia endócrina adyuvante estándar en tumores hormonosensibles, para premenopáusicas como posmenopáusicas. El tamoxifeno puede favorecer el desarrollo del carcinoma de endometrio (CE), aunque el riesgo es bajo y se compensa por el beneficio en sobrevida que proporciona. Desarrollamos un estudio para identificar características de la población de mujeres con antecedente de CM en tratamiento adyuvante con TAM y evaluadas mediante histeroscopía. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo con 31 pacientes realizando adyuvancia con TAM, que fueron evaluadas mediante histeroscopía, asistidas en efectores de salud pública de Rosario, entre enero 2019 y enero 2024. Consideramos características clínico-patológicas de antecedente tumoral mamario y características ecográficas, histeroscópicas y biópsicas endometriales. 58,1% eran mujeres premenopáusicas y 41,9%, postmenopáusicas. El 6,5% de las biopsias endometriales se categorizadas como malignas/atípicas, el resto fueron benignas (93,5%). El resultado histológico más frecuente fue pólipo endometrial (61,3%). 64,5% de la población presentó ginecorragia (35,5%: postmenopáusicas sintomáticas/ 29%: premenopáusicas sintomáticas), la indicación de histeroscopía fue la ginecorragia en sí misma en todo este grupo. Todas las pacientes con patología endometrial maligna/atípica presentaron sintomatología, ninguna era asintomática. 35,5% de las pacientes eran asintomáticas (29%: premenopáusicas/ 6,5%: postmenopáusicas), la indicación más frecuente para histeroscopía en este grupo fue la interpretación de grosor endometrial alterado (81,8%), todas las biopsias endometriales fueron benignas en asintomáticas. Concluimos que la mayoría de las pacientes evaluadas con histeroscopía eran premenopáusicas, y la mayoría presentaba ginecorragia. El hallazgo anatomopatológico más frecuente fue pólipo endometrial, sólo una pequeña proporción de mujeres en adyuvancia con TAM desarrollaron atipía/malignidad endometrial. La evaluación endometrial debe residir en la correcta interpretación del cuadro clínico y condiciones clínicas de la paciente (status menopáusico y factores de riesgo asociados a malignidad endometrial), la decisión de realizar estudios complementarios como ecografía transvaginal e histeroscopía debe ser personalizada. Es necesario revisar conductas de evaluación endometrial en estas pacientes usuarias de TAM para lograr un control costo-efectivo, personalizado y evitar estudios invasivos, costosos y que implican morbilidad para la paciente, entendiendo que el beneficio derivado del TAM en la adyuvancia por CM sobrepasa su efecto adverso a nivel endometrial.

Tesis Maestría Medicina - Estudio Descriptivo Retrospectivo