FCM - Maestría en Mastología (Tesis)
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Ítem Acceso Abierto Características de la población de mujeres con evaluación histeroscópica y terapia adyuvante con tamoxifeno por antecedente de cáncer de mama.(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2026-03) Alonso, María Encarnación; Vidallé, DalilaEl estándar de cuidado para pacientes sobrevivientes de cáncer de mama (CM) implica el control de efectos adversos derivados del tratamiento adyuvante. El tamoxifeno (TAM) representa la terapia endócrina adyuvante estándar en tumores hormonosensibles, para premenopáusicas como posmenopáusicas. El tamoxifeno puede favorecer el desarrollo del carcinoma de endometrio (CE), aunque el riesgo es bajo y se compensa por el beneficio en sobrevida que proporciona. Desarrollamos un estudio para identificar características de la población de mujeres con antecedente de CM en tratamiento adyuvante con TAM y evaluadas mediante histeroscopía. Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo con 31 pacientes realizando adyuvancia con TAM, que fueron evaluadas mediante histeroscopía, asistidas en efectores de salud pública de Rosario, entre enero 2019 y enero 2024. Consideramos características clínico-patológicas de antecedente tumoral mamario y características ecográficas, histeroscópicas y biópsicas endometriales. 58,1% eran mujeres premenopáusicas y 41,9%, postmenopáusicas. El 6,5% de las biopsias endometriales se categorizadas como malignas/atípicas, el resto fueron benignas (93,5%). El resultado histológico más frecuente fue pólipo endometrial (61,3%). 64,5% de la población presentó ginecorragia (35,5%: postmenopáusicas sintomáticas/ 29%: premenopáusicas sintomáticas), la indicación de histeroscopía fue la ginecorragia en sí misma en todo este grupo. Todas las pacientes con patología endometrial maligna/atípica presentaron sintomatología, ninguna era asintomática. 35,5% de las pacientes eran asintomáticas (29%: premenopáusicas/ 6,5%: postmenopáusicas), la indicación más frecuente para histeroscopía en este grupo fue la interpretación de grosor endometrial alterado (81,8%), todas las biopsias endometriales fueron benignas en asintomáticas. Concluimos que la mayoría de las pacientes evaluadas con histeroscopía eran premenopáusicas, y la mayoría presentaba ginecorragia. El hallazgo anatomopatológico más frecuente fue pólipo endometrial, sólo una pequeña proporción de mujeres en adyuvancia con TAM desarrollaron atipía/malignidad endometrial. La evaluación endometrial debe residir en la correcta interpretación del cuadro clínico y condiciones clínicas de la paciente (status menopáusico y factores de riesgo asociados a malignidad endometrial), la decisión de realizar estudios complementarios como ecografía transvaginal e histeroscopía debe ser personalizada. Es necesario revisar conductas de evaluación endometrial en estas pacientes usuarias de TAM para lograr un control costo-efectivo, personalizado y evitar estudios invasivos, costosos y que implican morbilidad para la paciente, entendiendo que el beneficio derivado del TAM en la adyuvancia por CM sobrepasa su efecto adverso a nivel endometrial.Ítem Acceso Abierto Implementación de la disección axilar selectiva guiada con semilla de iodo125 en pacientes con cáncer de mama con ganglios positivos que realizaron quimioterapia neoadyuvante(Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2025-03) Mignini, Luciano Enrique; Mamprin D'Andrea, RubénLa expansión del tratamiento neoadyuvante en el cáncer de mama ha llevado al dilema del manejo óptimo de las pacientes con axila metastásica al momento del diagnóstico y buena respuesta al tratamiento. Se persigue el objetivo de un tratamiento oncológicamente adecuado pero que reduzca la morbilidad de posibles cirugías innecesarias. Los resultados publicados sobre la precisión de procedimientos mínimamente invasivos de re estadificación axilar luego de realizar quimioterapia neoadyuvante son alentadores, por lo que su práctica se está extendiendo en muchos centros especializados. La disección axilar selectiva implica la una técnica novedosa que combina la disección del ganglio centinela con la eliminación selectiva del ganglio positivo histológicamente confirmado positivo previo a la quimioterapia neoadyuvante. Esta técnica ha ganado prominencia en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, especialmente desde que se reconoció que una disección axilar completa no siempre es necesaria. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que incluyó mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en estadios cT1-4/cN1/cM0, las cuales recibieron quimioterapia neoadyuvante entre enero 2021 y mayo 2024, y que realizaron una cirugía mamaria con ganglio centinela y disección axilar selectiva en la Unidad de Mastología de Grupo Oroño y en la Unidad de Mastología del Hospital Escuela Eva Perón Granadero Baigorria. Resultados: Se reclutaron 16 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión de nuestro protocolo. En todas las pacientes se identificó el GC, el ganglio marcado con clip y el ganglio marcado con Iodo125. La tasa de respuesta axilar completa tras la quimioterapia neoadyuvante fue del 75% (12/16). El promedio de ganglios extirpados en las pacientes en las cuales se realizó disección axilar selectiva fue de 3,6 y en las pacientes en la cuales se realizó una disección axilar fue de 12. En 8 casos la biopsia de ganglio centinela no fue concordante con el ganglio marcado con clip. La tasa de concordancia entre el ganglio centinela marcado con Iodo125 y el ganglio marcado con clip al realizar la disección axilar dirigida fue del 53.3%. Esto implica que en un poco más de la mitad de los casos, el ganglio centinela no coincidió con el ganglio marcado con clip. Conclusiones: Nuestros resultados con disección axilar dirigida en pacientes con axila positiva demuestran la reproducibilidad del abordaje, y su seguridad oncológica. También nuestros resultados mostraron una concordancia moderada entre el ganglio marcado con Iodo125 y el ganglio marcado con Tecnecio99, indicando que, aunque ambos métodos tienden a identificar el mismo ganglio, existen diferencias en algunos casos. Esto sugiere que ambos métodos pueden ser complementarios, y la combinación de los dos podría aumentar la precisión en la identificación del ganglio centinela. La disección axilar selectiva representa un avance significativo en el manejo quirúrgico del cáncer de mama.