FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva

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Examinando FCM-Carrera de Especialización en Terapia Intensiva por Materia "Cuidados Críticos"

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    Factores predisponentes de mortalidad y evolución funcional en pacientes con trauma cráneo-encefálico grave
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-10) ; Garavelli, Florencia; Rocchetti, Nicolás; Settecase, Claudio;
    INTRODUCCIÓN: Son escasos los estudios a nivel local que analizan modelos pronósticos de mortalidad y evolución funcional en pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) grave. OBJETIVOS: Evaluar factores demográficos, clínicos, analíticos, imagenológicos, evolución funcional y mortalidad en pacientes que ingresan a nuestra Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con TCE grave. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio analítico, observacional, de cohortes prospectivas. Incluyó pacientes mayores de 18 años con ingreso primario en una UCI de un centro de tercer nivel de complejidad en Argentina por TEC grave. Análisis estadístico: las variables cualitativas se expresaron como frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas como medianas y rango intercuartilo (p25-p75). Se realizó análisis de regresión logística binaria multiivariado para expresar la fuerza de la asociación entre mortalidad y factores pronósticos. Se asumió significativa p≤0,05, se calculó Odds Ratio (OD) e intervalo de confianza 95% (IC). RESULTADOS: Ingresaron 88 pacientes con TCE, 45 (50,5%) de los mismos con TCE grave, que constituyeron la muestra final. 39 (84,8%) fueron hombres. La mediana de edad fue 31,5 años (16-69), mediana de estancia en la UCI 10 días (1-41). Fallecieron en UCI 7 (15,2%). Se generaron dos grupos: GRUPO 1= fallecidos 7 (15,4%) vs. GRUPO 2= sobrevivientes 39 (84,8%), encontrándose diferencias estadísticamente significativas en: tabaquismo, moto-pavimento, cinemáticas moto-auto y auto-auto, SOFA, ISS, RETRASCORE, reflejo pupilar bilateral conservado y anisocoria. Se evaluó el estado funcional al alta, a través del Glasgow Outcome Score (GOS), dicotomizándolo con un punto de corte de 4, GRUPO 1= GOS mayor o igual 4: 17 (37%) vs. GRUPO 2= GOS menor a 4: 28 (60%), encontrándose significación estadística en las variables: reflejo pupilar bilateral conservada, hematoma subdural, colocación de catéter de medición de presión intracraneana, días de requerimiento de inotrópicos, complicaciones infecciosas intrahospitalarias en la UCI y días totales de internación en la UCI. CONCLUSIÓN: La mortalidad fue de 15,2%, menor a la reportada en la bibliografía, pero con características demográficas similares. Las variables al ingreso mencionadas previamente se relacionaron con mortalidad en la UCI y GOS <4 al alta hospitalaria.
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    Impacto de la Vacunación anti-SARS-COV-2 en la evolución de los pacientes con COVID-19 grave
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023-09) ; Latimori, Marcos; Settecase, Claudio; Rocchetti, Nicolás;
    Objetivo: estudiar el impacto que tuvo la vacunación anti-SARS-CoV-2 en cuanto a requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) y mortalidad en unidad de cuidados intensivos (UCI). Diseño: estudio analítico, observacional de corte transversal y prospectivo. Ámbito: UCI polivalente. Población: ≥18 años, con diagnóstico de SARS-CoV-2 y enfermedad grave por COVID-19. Intervenciones: ninguna. Variables de interés: edad, sexo, comorbilidades asociadas, estado de vacunación, escores de gravedad, procedimientos de oxigenación y ventilación, requerimiento de decúbito prono, injuria renal aguda, necesidad de hemodiálisis, uso de vasoactivos y síndrome de distrés respiratorio agudo grave, bioquímica diaria de rutina, días de estancia en UCI y resultado (vive o fallece en la UCI). Resultados: Se incluyeron 174 pacientes; varones 59,8%; mediana de edad 54 años (44-64); las medianas y (RI) de APACHE II, SOFA y NEWS fueron: 14 (10; 20), 5 (3; 8) y (8; 11). Del total de pacientes, 146 (83,9%) recibieron AVM, con una mortalidad global del 67,2%. El 29,3 % recibió al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2. En el análisis de regresión logística binaria univariado se observó que el antecedente de vacunación actuó como factor protector frente al requerimiento de AVM, lo que no pudo ser reflejado en el análisis multivariado. En cuanto a la capacidad de predecir mortalidad no tuvo significación estadística en ninguno de los dos análisis. Conclusión: Los pacientes con COVID-19 grave internados en una UCI polivalente que recibieron al menos una dosis de vacuna anti-SARS-CoV-2, no mostraron diferencias significativas respecto del requerimiento de AVM y mortalidad en comparación con los no vacunados, al realizar un ajuste por variables confundidoras. Sin embargo, es probable que, si el tamaño muestral hubiese sido mayor, el efecto protector podría haberse demostrado.
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    Predictores de falla renal aguda en pacientes con diagnóstico de COVID-19 grave o crítica
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2023) ; Ramírez Colombres, María; Rocchetti, Nicolás Sebastián; Settecase, Claudio Jesús;
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    ¿El Score NUTRIC subestima el riesgo nutricional en pacientes críticos ventilados?
    (Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas., 2019-11) Re, Melisa Débora; Re, Melisa Débora; Moretti, Dino; Bagilet, Daniel Horacio; Re, Melisa Débora
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