La descentralización de los hospitales públicos en Mendoza entre 1990 y 2014 y el rol de los médicos - (:unkn) unknown (CONICET - Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales, 2018)
The decentralization of public hospitals in Mendoza between 1990 and 2014 and the role of physicians
El propósito de este escrito es reconstruir el proceso de descentralización de los hospitales públicos en Mendoza entre 1990 y 2014, atendiendo a las dimensiones político-gestionarias, financieras y asistenciales comprendidas en el proyecto. Se indaga de qué manera los médicos, con inserciones clave en el gobierno de la salud en la provincia, adoptaron y reformularon la autogestión, entendida como proyecto político para la transformación hospitalaria y no como una mera modernización sectorial. Se argumenta que el proyecto es afín a una visión compartida: los médicos con gravitación sectorial enmarcan la descentralización como una respuesta “técnica” legítima para enfrentar los problemas del hospital público y adoptan selectivamente los aspectos del modelo que convalidan la autonomía de los centros. Se muestra cómo una serie de normas de la administración pública provincial y del sector salud en particular abonaron el terreno para la descentralización de los hospitales provinciales en los primeros noventa en sintonía con las tendencias reformistas globales. También se rastrean los cambios y continuidades del proyecto bajo la orientación del trazado de proceso, un procedimiento cualitativo para el análisis de políticas que conjuga entrevistas con análisis de documentos.
The purpose of this work is to reconstruct the process of decentralization of public hospitals in Mendoza between 1990 and 2014, focusing on the managerial, financial and welfare aspects of this project. The article looks into the way physicians with key roles in the provincial administration regarding health policy adopted and reformulated selfmanagement, understood as a political project for hospital transformation instead of just a sectorial modernization. It is argued that the project is related to a shared vision: physicians with a relevant role in their sector define decentralization as a legitimate “technical” answer to solve the problems of public hospitals, and selectively adopt the aspects of the model that validate the autonomy of the centers. The article shows how a set of rules of the provincial public administration, and particularly of its health sector, prepared the groundwork for the decentralization of local hospitals in the 1990’s, in tune with global reformist tendencies. Finally, it also explores the changes and continuities of the project from the perspective of process tracing, a qualitative procedure for policy analysis that combines interviews and the analysis of documents.
Keywords: Salud; Hospitales públicos; Mendoza; Políticas públicas; Descentralización; Health policies; Hospital decentralization