Atención ambulatoria del recién nacido de riesgo egresado de un Hospital público del Nodo Rosario
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2013-11-05
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Resumen
Se consideran recién nacidos de riesgo (RNR) los que fueron internados en el periodo neonatal en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y tienen alto riesgo de secuelas. Están incluidos en los RNR los muy bajo peso al nacer (PN < 1500 grs). Nacen en Santa Fe 54000 niños por año, 648 son < 1500 grs y contribuyen a más del 50% de la mortalidad infantil. Muchos se irán de alta de la UCIN con patologías sin resolver. Objetivo: Estudiar el proceso de atención ambulatoria del RNR egresado del Hospital Provincial de Rosario (HPR), desde la perspectiva de los equipos de salud intervinientes en su atención y de sus familias. Analizar dicho proceso en los 3 niveles de salud y el funcionamiento de las Redes Sanitarias. Metodología: Se hará un estudio de casos utilizando Historias Clínicas de la UCIN, Servicio de Pediatría y Consultorio de Seguimiento de Neonatología del HPR. Se entrevistará a sus familiares, miembros del equipo de salud de los 3 niveles y actores relevantes a nivel institucional y político. Del total de 15 RN con PN < 1500 grs nacidos entre el 1/6 y 31/12 del 2011externados de la UCIN, 4 fueron excluidos: 3 nunca concurrieron al seguimiento en el HPR desconociéndose domicilio y un cuarto falleció. Se realizaron 43 entrevistas semidirigidas desde el 1/9/2012 al 1/3/2013 a los padres de los 11 RNR y al equipo de salud, incluyéndose al Director del HPR y a la Directora de Maternidad e Infancia de la Provincia. Resultados: La mayoría de las familias tiene una compleja situación socioeconómica que complica la morbimortalidad del RNR externado. Están conformes con la atención en los 3 niveles de salud, con la cobertura de medicamentos, refieren dificultades para turnos con especialistas, exámenes complementarios y transporte. El equipo de salud considera deficitarias las Redes Sanitarias y opina que la atención del RNR debería optimizarse, algunos sugieren un Programa Provincial de Seguimiento, otros el Hospital de Día y las autoridades provinciales proponen centralizar el seguimiento en Hospitales Pediátricos que cuenten con todos los especialistas en coordinación con el pediatra de cabecera del niño. Conclusión: La necesidad de transformación es tangible. La elección del modelo de seguimiento para nuestra población de RNR debería realizarse considerando las virtudes, carencias y ponencias de las familias y el equipo de salud involucrado, con el apoyo político y económico del Estado Provincial.
Descripción
Palabras clave
Atención Ambulatoria, Recién Nacido, Riesgo